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監(jiān)護室護工培訓(xùn)院感知識,,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理,主要內(nèi)容,CompanyLogo,相關(guān)概念,,,,,,,,,,2,衛(wèi)生手消毒,三者合稱手衛(wèi)生,手衛(wèi)生知識,,,,,1,洗手,,,,,3,外科手消毒,CompanyLogo,洗手方法,手衛(wèi)生知識,洗手的要求流動水非手觸式水龍頭皂液干手設(shè)施,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識,醫(yī)務(wù)人員的手無可見污染節(jié)約醫(yī)務(wù)人員時間使用方便提高醫(yī)護人員對洗手的依從性,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識,,洗手步驟：口訣：內(nèi)、外、夾、拱、大、立時間不得少于15秒,手衛(wèi)生知識,在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。,手衛(wèi)生知識,WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是什么？“手衛(wèi)生五個重要指征”是指：在接觸患者前清潔（無菌）操作前接觸體液后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理,主要內(nèi)容,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,空氣1．開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)1-2次，每次20-30分鐘。2．不宜開窗通風(fēng)（如室外塵埃密度較高或極度寒冷時），必要時（如收治了肺結(jié)核患者）可使用動態(tài)空氣消毒器（有自動顯示累計消毒時間的不需要單獨登記），并正確估算儀器的數(shù)量，并必要時行效果評價。3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,墻面、門窗1．應(yīng)保持無塵和清潔。2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用lOOOmg/L含氯消毒劑擦拭3．各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,地面1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2：2．不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛。3．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,醫(yī)療與生活物品（一）使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表畫如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦1次。（二）護理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用熱力消毒90℃1分鐘或500mg/L含氯消毒劑消毒30分鐘。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,（三）病人出院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。（四）電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用75%酒精擦拭消毒。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,1．物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒。2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75%酒精擦拭。,注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,病房日常保潔流程1、評估護理單元整體情況，看床欄桿、設(shè)備帶周圍有無患者血跡，嘔吐物，分泌物等污染。如果有先預(yù)處理（用紙巾沾取消毒液預(yù)處理，擦拭干凈），最后整體擦拭；評估地面，看地面有無患者血跡，嘔吐物，分泌物。如果有先預(yù)處理（用紙巾包裹處理掉，再用紙巾擦拭干凈，用配制好的消毒液噴地面，溶解5分鐘后用紙巾擦拭干凈），最后整體拖地面。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,正確配置擦拭及拖地、墻面保潔消毒液濃度，普通病房500mg/L、隔離病房1000mg/L，配置好后由當班護士測試濃度，測試好濃度后開始擦拭消毒。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,擦拭工作流程：1、先擦拭各監(jiān)護病房治療桌（臺面+病歷牌）→治療車（上層治療盤+下層儲物筒）→設(shè)備帶（吸引、吸氧旋鈕、供氣與供氧導(dǎo)線）→床邊心電監(jiān)護儀（外殼、主機面板、聯(lián)線）→房間內(nèi)使用的各種泵儀器（貴重儀器除外：呼吸機、除顫儀、IABP、ECMO）→床頭柜（臺面+抽屜+柜門）→最后擦病床（按照日常擦試病床流程執(zhí)行，如轉(zhuǎn)科及出院等按照終末處置流程執(zhí)行）。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,2、地面保潔按照拖地流程。3、如為住院一周以上及當天轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡的護理單元，按照終末處置流程執(zhí)行，同時必須進行整體天花板及墻面擦拭。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,終末處置擦試病床工作流程評估與準備：一、評估病床整體情況，看床欄桿周圍有無患者血跡，嘔吐物，分泌物等污染。如果有先預(yù)處理（用紙巾沾取消毒液預(yù)處理，擦拭干凈），最后整體擦拭。二、正確配置消毒液濃度：普通病房采用500mg/L消毒液濃度為標準；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）采用1000mg/L消毒液濃度為標準。三、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡后先撤除床單被套、被褥及枕頭,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,擦拭病床工作流程1、先擦拭氣墊床正反面，拭干凈后放在床邊2、擦拭墊褥正反面，擦拭干凈放在床邊凳子上3、抬高床頭、床尾，逐一擦拭床板、床沿及各連接部位4、擦拭床欄板及前后背板，按順序逐一擦拭，重點擦拭常接觸的地方（如醫(yī)務(wù)人員、病人經(jīng)常會接觸到的床欄及背板）5、擦拭干凈后待干，通知護士鋪床，最后由專人用床單位消毒機對病床行整體消毒。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,病床擦拭關(guān)鍵點：1、按照EICU規(guī)范做到一人、一床、一巾、一桶。2、普通病房采用1000ml清水+愛爾施消毒片1粒，濃度為500mg/L為標準；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）：準備清水1000ml+愛爾施消毒片2粒，濃度為1000mg/L。根據(jù)擦拭桶實際水位線要求配置，消毒片溶解后浸泡小毛巾進行床單元擦拭。3、擦拭方法：擦拭時一塊方巾折成4折形成8個面，保證不重復(fù)擦拭一個地方，具體擦拭細節(jié)見圖示。4、特別提醒：不同區(qū)域的小毛巾一定要分開。,監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理,主要內(nèi)容,消毒液配置,正確配置消毒液濃度：普通病房采用500mg/L消毒液濃度為標準；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）采用1000mg/L消毒液濃度為標準。1000ml清水+愛爾施消毒片1粒，濃度為500mg/L為標準；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）：準備清水1000ml+愛爾施消毒片2粒，濃度為1000mg/L。,CompanyLogo,手衛(wèi)生知識監(jiān)護室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理,主要內(nèi)容,,醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類收集、運送與暫時貯存,分類收集、運送與暫時貯存,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；(二)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷；(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明；(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行；(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；(六)批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；,,盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。,,盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當有警示標識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。,被體液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性醫(yī)療用品/器械廢棄標本、培養(yǎng)基、血液、血清隔離病人生活垃圾,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物分類,玻璃安瓿,廢棄的人體組織器官實驗動物組織、尸體廢棄的人體組織、病理蠟片,診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等,廢棄的一般性藥物廢棄的細胞毒性和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品,醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)學(xué)銳器,影像室、實驗室廢棄的化學(xué)制劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品,廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶,可回收物品,下列物品不屬于醫(yī)療廢物,衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號,醫(yī)療廢物管理流程,,,,分類收集不得混裝,生活垃圾與醫(yī)療廢物,各種醫(yī)療廢物之間,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明,分類各類廢物不得混裝,扎口有效封口、標識清楚,稱重病房與保潔稱重，認可后簽字,交接保潔與大浦溝集中處置認可后簽字,,,,醫(yī)療廢物管理封口流程,,醫(yī)療廢物管理方面存在的問題,醫(yī)療廢物容器不符合要求。無醫(yī)療廢物專用標識、無蓋使用黃色以外的塑料袋收集感染性醫(yī)療廢物，或使用黃色塑料袋收集生活垃圾不能及時蓋蓋，隨意丟擲醫(yī)療廢物分類不清、混放盛裝過滿。不超過3/4利器盒的使用：無蓋、溢撒,醫(yī)療廢物管理存在問題,,輸液器與輸液瓶混裝買賣的前奏啊！,承裝的容器？損傷與感染性混放,,,混放,,,,,,地下的頭皮針,,,針頭未分離,,,隨意丟擲,立即停止這些危險的動作,過滿,沒有密閉收集,放置過滿，且針頭向上,,,,規(guī)范使用銳器盒,,銳器盒方便使用,獨手操作卸針頭,借助鉗子卸針頭,禁止彎曲、折斷針頭,禁止用手分離針頭,CompanyLogo,1、六步洗手法步驟？2、如何配置消毒液？3、如何打鵝頸結(jié)？,思考題,