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護(hù)理不安全因素及防范措施,,二.護(hù)理中存在的不安全因素,三.如何應(yīng)對護(hù)理中的不安全因素,一.護(hù)理安全的定義,安全的概念：平安，不受威脅，無危險、危害、損失；安全的基本解釋：國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T28001)對“安全”給出的定義是:“主體免除了不可接受的損害風(fēng)險的狀態(tài)，包括威脅和疾患兩個方面”。護(hù)理安全的定義：是護(hù)理質(zhì)量的核心，或以杜絕護(hù)理事故的發(fā)生，是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容。是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,一.護(hù)理安全的定義,,我們的目地=降低不安全發(fā)生可能性概率+減少護(hù)理事故發(fā)生后的社會影響度,護(hù)理安全的目標(biāo),將安全整合到組織的每一個單元，注入到每一個操作規(guī)范之中，就是將安全提升到最優(yōu)先地位的一種行為，也是將文化的所有內(nèi)涵以安全為目地的主向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。,,,,,,護(hù)理人員因素物質(zhì)因素環(huán)境因素管理因素病人因素,二.護(hù)理中的不安全因素,護(hù)理人員因素,,1、專業(yè)技術(shù)因素2、工作責(zé)任心3、法律意識4、服務(wù)態(tài)度5、護(hù)患溝通問題6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力,1.專業(yè)技術(shù)因素護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、沒有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤等因素都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。,2.工作責(zé)任心觀察患者時粗心、不細(xì)致、不到位,人在護(hù)理崗位，但主要精力未放在護(hù)理工作上，工作中馬馬虎虎，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性。,3.法律意識薄弱執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度，在實行舉證責(zé)任倒置的今天，護(hù)理人員尚未充分認(rèn)識到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任。,4.服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心，護(hù)理操作動作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。,5.護(hù)患溝通不良護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交流技巧，說話措辭不當(dāng)，語氣生硬，對病人和家屬的問題解釋不清。護(hù)士工作繁忙，沒足夠時間與病人和家屬進(jìn)行溝通，家屬反感或誤會。,6.缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡，昏迷病人墜床等，影響病人康復(fù)。,1、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作。2、物品方面：護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導(dǎo)致過敏反應(yīng)。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、有效期、名稱不清也會造成不安全。,１、設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護(hù)欄造成跌傷等；２、環(huán)境污染：環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染；３、危險品管理：醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。,１、思想教育不到位，安全意識不強(qiáng)；２、規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位；３、業(yè)務(wù)技能水平低，對新護(hù)士、進(jìn)修及實習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上；４、管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。,1、病人家屬維權(quán)意識過強(qiáng)2、病人要求過高3、對疾病缺乏正確的認(rèn)識,三.護(hù)理人員如何應(yīng)對?,護(hù)理安全目標(biāo),第一道防線事前控制,第二道防線事中控制,第三道防線事后控制,安全組織體系,安全策略體系,安全技術(shù)體系,安全運(yùn)行體系,應(yīng)急恢復(fù)體系,建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理,1、要針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)。,2、發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時糾正處理。,強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)監(jiān)督檢查,通過安全教育，使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全。,圍繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因。防止護(hù)理風(fēng)險。,護(hù)理管理者要善于認(rèn)識、處理關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點監(jiān)督和管理，及時整改。,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程及規(guī)章制度,1、每一項護(hù)理操作規(guī)程都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，是護(hù)理人員必須遵循的。它既是預(yù)防判定差錯事故的要素，也是解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。,2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定差錯事故的重要因素，是正常護(hù)理活動的保障。,加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平,2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識和技能，才能提高技術(shù)水平，保障護(hù)理安全，防止差錯事故。,1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知識。,增強(qiáng)法律意識，提高護(hù)理文書的書寫,1、護(hù)理人員學(xué)《醫(yī)療事故處理條例》及《病歷書寫規(guī)范》的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范，使護(hù)理人員更加深刻的認(rèn)識到護(hù)理文書的重要性,2、及時將所做和所觀察到的真實記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。,提高護(hù)理人員責(zé)任心,思想上,以病人為中心,處處為病人著想.行動上,做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤,避免——態(tài)度生硬,,提高交流溝通能力和技巧,因人而異——確保滿意,切忌——居高臨下,通俗易懂——確保理解,感謝聹聽,祝您愉快!,安全,兩者的比例,,,,,安全,,臨床護(hù)理風(fēng)險事件防范的重點,高危事件（給藥、抽血和壓瘡）；高危時段（晚夜間、節(jié)假日）、高危人群（大手術(shù)后、高齡、有心理障礙患者）；高?？剖遥ㄊ中g(shù)室、供應(yīng)室、急診室、血透室、門診治療室）,,如由于院方對自身利益的切身保護(hù)，有意或無意回避患者的正當(dāng)要求而引發(fā)的風(fēng)險；患者及其家屬對護(hù)理期望過高，當(dāng)主觀愿望與現(xiàn)實產(chǎn)生差距時，采取過激行為引發(fā)的風(fēng)險；部分患者及家屬缺少道德與誠信，進(jìn)行無理取鬧造成的風(fēng)險；藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)而引發(fā)的風(fēng)險等。,,