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(脊柱解剖學(xué)）,,,脊柱、脊髓應(yīng)用解剖,,,,,,,,椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),一、脊柱,,棘突,橫突肋凹,,,,下關(guān)節(jié)突,,上關(guān)節(jié)突,,椎上切跡,,椎下切跡,,峽部,峽部,,骨皮質(zhì),,骨松質(zhì),椎骨矢狀面,1、頸椎：,（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。（2）、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka’s關(guān)節(jié)）（3）、UTAC---即Unco、Transero、Articularcomplex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,（二）、各段椎骨的特征,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關(guān)節(jié)面,,,,,,鉤突,,頸椎上面觀,椎體,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,,,,,頸椎前面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,棘突,,,,頸椎左側(cè)面觀,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,(1),下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),,,,寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個軸上的運動。寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個車軸關(guān)節(jié)和兩個磨動關(guān)節(jié)。,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,,鉤突,,,,鉤突,鉤椎關(guān)節(jié)囊,鉤椎關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：,前縱韌帶,,環(huán)枕前膜,,環(huán)枕后膜,,椎動脈,,椎動脈行程,第六頸椎孔,,項韌帶,,椎動脈,,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,,,（1）,（2）,覆膜深部,,翼狀韌帶,,,,,翼狀韌帶,,齒狀尖韌帶,,（3）,（4）,張口位形態(tài),枕骨大孔,,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,,？,,？,頸椎上段矢狀面,,,,椎體,椎孔,棘突,橫突,,,,,,2、胸椎,,,,？,,？,胸椎,側(cè)面觀,胸椎與肋骨的連結(jié),胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關(guān)系）。(4)、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。,3、腰椎,,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,,椎體,,,,,,,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,,,,,,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,,,,,,,,,,腰椎后面觀,,從上而下為卵圓形----三角形---三葉形,L1,L3,L5,腰段椎管的形狀,上關(guān)節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,,,,,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關(guān)節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,,,,,骶骨與尾骨（后面觀）,髓核,纖維環(huán),,,（三）、脊柱---椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),,,,椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,,椎間盤：1、軟骨終板（EndplatofCartilage）2、纖維環(huán)3、髓核,,2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,,,,,3、韌帶,（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶,前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,,,,后縱韌帶,椎間盤,椎體,,,,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),黃韌帶,,椎弓間連結(jié),前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,,,,棘間韌帶,棘上韌帶,,棘間韌帶,,棘間韌帶,棘間韌帶,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,,,2、椎管的分區(qū)：根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,,腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系,a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。b.盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙。c.上關(guān)節(jié)突旁溝。d.椎弓根下溝。,,容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等,3、椎管內(nèi)容物,馬尾與終絲,頸膨大,腰骶膨大,,,脊髓的節(jié)段,,,,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),,前根,,脊神經(jīng),,后支,,前支,后根,,,,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,,,,,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應(yīng)關(guān)系,,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,,,,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,齒狀韌帶,,,,,脊髓的被膜,,,？,？,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,前根`,后根,,,,,,脊髓的被膜,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,頸段椎間孔,前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上、下為椎弓根形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎間孔（管）,1、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系,前根,后根,,,脊神經(jīng)節(jié),,2、脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)有前、后根相連，前根均較后根為大。,三、脊神經(jīng),,脊膜套袖,神經(jīng)外膜,,,（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系,前根,硬脊膜,竇椎神經(jīng),,,,脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系,,竇椎神經(jīng),,,脊神經(jīng)---竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),,,竇椎神經(jīng),,,,腰神經(jīng)后支的特殊行程,,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。,,椎內(nèi)靜脈叢,椎外靜脈叢,,,椎基靜脈,,（一）、椎外靜脈叢,,椎內(nèi)前靜脈叢,,椎內(nèi)后靜脈叢,,,,后縱竇,前縱竇,（二）、椎內(nèi)靜脈叢,腰椎靜脈叢,（冠狀面觀）,腰椎靜脈叢,（縱剖面觀）,五、脊柱與脊髓斷層解剖,關(guān)于脊柱、脊髓斷層解剖可參閱胸、腹各層面解剖不在重復(fù)。根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài)學(xué)點說明如下：,腰下段橫斷層面,2,1,3,,,,謝謝,