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感染管理科xxx2013-07-09,依法加強醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物管理的意義醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀醫(yī)療廢物的基本概念管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)療廢物管理的意義,為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染,醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀,大多醫(yī)療機構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運。,多省份醫(yī)療垃圾被運往徐州加工成生活用品案例,案例1,2月18日，記者深夜接到一通電話：“醫(yī)療垃圾很危險，但是這么多個省份的醫(yī)療垃圾都運輸?shù)轿覀冞@幾個鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！”接到舉報的記者隨即來到了徐州市和宿遷市的交界地帶。,案例1,在睢寧的一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運輸?shù)絼e的地方，繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門緊急調(diào)查的結(jié)果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪。,案例2,2011年5月6號，廣州新快報報料稱，廣州白云區(qū)紅十字會醫(yī)院有胎盤賣事件,醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢棄物。,制定《醫(yī)療廢物管理條例》過程背景,2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。,國務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》的背景,（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)?，F(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內(nèi)容，對醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會危害性。,國務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》的背景,（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強。各有關(guān)部門應(yīng)明確職責(zé)，加強部門間的配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計劃、財政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計劃生育等多個部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等方面有很大難度。,國務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》的背景,（三）醫(yī)療廢物的處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設(shè)施亟待建立。醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點：化學(xué)消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學(xué)消毒劑進行消毒和毀形導(dǎo)致污染擴散；,國務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》的背景,焚燒：院內(nèi)焚燒難以達到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重危害環(huán)境和人體健康。院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設(shè)施，據(jù)調(diào)查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個城市建有醫(yī)療廢物處置中心。,國務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理條例》的背景,由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。,醫(yī)療垃圾哪去了？典型案例,原來這些垃圾到了“不法”收購站！記者查訪時問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”老板不以為然地說：“有人賣就收！”這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。老板說：“這東西雖然利大，但風(fēng)險也大，一噸少于6000元免談！”國務(wù)院頒布,制定《醫(yī)療廢物管理條例》過程和背景,(四)各地對醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。如醫(yī)療廢物處置的收費政策、部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。城市大醫(yī)院對醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個體診所存在的問題較多。,《醫(yī)療廢物管理條例》及配套文件的出臺,《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》的通知醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法,《醫(yī)療廢物管理條例》開宗明義指出：,為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。標(biāo)志著國家對醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道,《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則,體現(xiàn)全程管理的原則強化監(jiān)督管理的原則突出集中處置的原則實行分工負責(zé)的原則,《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則,全程化管理的原則：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的整個流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本《條例》對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。如：第五條縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。,《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則,實施集中處置：本《條例》貫穿了實施醫(yī)療廢物集中處置的思想。《條例》第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對醫(yī)療廢物集中處置，并達到基本的環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。,《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則,尚無集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。,《醫(yī)療廢物管理條例》的基本原則,分工負責(zé)：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。,機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點,把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)及時分類收集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識院內(nèi)運送—規(guī)定時間、路線暫時貯存—存放地點、設(shè)施的要求,與工作重點相應(yīng)的保障體系,健全的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)、意外事故的應(yīng)急預(yù)案,與工作重點相應(yīng)的保障體系,有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識,牢固樹立法制觀念,第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責(zé)任人，切實履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。,牢固樹立法制觀念,第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款,牢固樹立法制觀念,第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物,感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。,A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,感染性廢物,藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。,A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等B廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。,病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。,A手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。B醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,A醫(yī)學(xué)影象室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。,1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,醫(yī)療廢物包裝,醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識,利器盒,包裝袋,醫(yī)療廢物標(biāo)識,正確的稱重與封口,分類,封口,稱重,交接,有效封口和標(biāo)識,人員防護不到位,輸液瓶回收,切記未收到污染的,錯誤的封口和標(biāo)識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,,,,醫(yī)療廢物超出包裝物或容器,正確的運送——個人防護、密閉運送,錯誤的運送,,,,,無人看管狀態(tài),,,正確處理安瓿類損傷性廢物,,,,,,防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識,嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！,傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時。,交接稱重與雙簽字,保潔人員與暫存處專職人員,,51,處理醫(yī)療廢物請務(wù)必做好個人防護,嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物管理存在問題,醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉,加強意識，增強責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物的法規(guī)、規(guī)章，明確各自的職責(zé)，增強依法管理醫(yī)療廢物的意識，切實做好醫(yī)療廢物的分類、運送、存放工作。特別是要加強一次性醫(yī)療器械的管理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)。,加強意識，增強責(zé)任感,醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個社會敏感問題。老百姓不清楚，醫(yī)院內(nèi)的非專業(yè)人員也不一定清楚。稍有不慎，就會引起社會和媒體的高度關(guān)注。,謝謝聆聽,