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磁共振檢查臨床應(yīng)用,骨 科 篇,1,目錄,基礎(chǔ)知識 骨科應(yīng)用 ？？？？,2,基礎(chǔ)知識： 優(yōu)勢與不足 組織信號解釋 電子申請注意事項(xiàng),3,掃描時間長 幽閉感 鈣化顯示差 應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜 禁忌較多 費(fèi)用較高,優(yōu)缺點(diǎn),組織分辨力高 多參數(shù)成像 多角度成像 無電離輻射 血管成像 流空效應(yīng) 造影劑毒性低,基礎(chǔ)知識,4,常見組織的圖像表現(xiàn)形式,組織的T1值越長在T1WI上表現(xiàn)的信號越低（黑），反之（白）。 組織的T2值越長在T2WI上表現(xiàn)的信號越高（白），反之（黑）。 通俗的講，圖像上表現(xiàn)白（亮）的組織，我們說它信號高，也稱其為短T1（TIWI上）或長T2（T2WI上）組織。 自由水是典型的長T1長T2物質(zhì)，當(dāng)某種組織內(nèi)含水量增加時其在T1WI上信號減低（發(fā)黑），T2WI上信號增高（發(fā)白）；傳統(tǒng)SE序列圖像上組織信號改變多可用組織含水量的變化加以解釋。 長短（黑白）是相對的，臟器多以本底為參照，四肢以肌肉為參照。 T1WI上說T1，T2WI上說T2，互不相干，不要混為一談。,基礎(chǔ)知識,5,正常組織的T1WI表現(xiàn),基礎(chǔ)知識,6,正常組織的T2WI表現(xiàn),基礎(chǔ)知識,7,病人情況---昏迷狂躁、屏氣困難、年老年幼,磁共振檢查電子申請注意事項(xiàng)：,部位誤區(qū)---頭顱≠ 垂體、頭顱≠ 視神經(jīng) 頸椎≠頸部、胸腰段≠ 胸椎+腰椎,有無禁忌---手術(shù)史、妊娠、植入物、增強(qiáng)禁忌,基礎(chǔ)知識,8,骨科應(yīng)用識： 常見病變MR表現(xiàn) （病變：組織形態(tài)、病理改變）,9,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,1 2 3 4 5 6,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,10,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,11,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,骨科應(yīng)用,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,12,骨科應(yīng)用,13,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,膝外傷1天,14,膝外傷1天,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,15,骨科應(yīng)用,16,骨科應(yīng)用,車禍數(shù)小時,17,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,車禍數(shù)小時,18,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,19,骨科應(yīng)用,20,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,21,骨科應(yīng)用,軟組織挫傷 骨挫傷 骨折 軟骨骨折 韌帶損傷 半月板損傷 關(guān)節(jié)積液 髕骨脫位,車禍數(shù)小時,22,軟骨改變 滑膜改變 軟骨下囊變 半月板變性 骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)游離體 關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)畸形,骨科應(yīng)用,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,23,骨科應(yīng)用,24,骨科應(yīng)用,軟骨改變 滑膜改變 軟骨下囊變 半月板變性,骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)游離體 關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)畸形,25,骨科應(yīng)用,軟骨改變 滑膜改變 軟骨下囊變 半月板變性 骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)游離體 關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)畸形,風(fēng)濕病史,26,骨科應(yīng)用,軟骨改變 滑膜改變 軟骨下囊變 半月板變性 骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)游離體 關(guān)節(jié)積液 關(guān)節(jié)畸形,病史不詳,左,右,27,滑膜改變 關(guān)節(jié)積液 骨質(zhì)侵蝕,骨科應(yīng)用,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,28,骨科應(yīng)用,左膝不明原因疼痛腫脹數(shù)月,滑膜改變 關(guān)節(jié)積液 骨質(zhì)侵蝕,29,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,30,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,間盤變性 間盤突出 椎間盤炎 終板變性,31,骨科應(yīng)用,32,骨科應(yīng)用,間盤變性 間盤突出 椎間盤炎 終板變性,33,骨科應(yīng)用,男27 腰腿疼,間盤變性 間盤突出 椎間盤炎 終板變性,34,骨科應(yīng)用,間盤變性 間盤突出 椎間盤炎 終板變性,35,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,新舊椎體骨折 外傷血腫形成 脊髓損傷情況 韌帶損傷情況,36,骨科應(yīng)用,新舊椎體骨折 外傷血腫形成 脊髓損傷情況 韌帶損傷情況,車禍后腰部疼痛2小時,37,骨科應(yīng)用,車禍后腰背疼痛數(shù)小時,38,骨科應(yīng)用,新舊椎體骨折 外傷血腫形成 脊髓損傷情況 韌帶損傷情況,39,骨科應(yīng)用,新舊椎體骨折 外傷血腫形成 脊髓損傷情況 韌帶損傷情況,腰部外傷2小時,40,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管病變,骨科應(yīng)用,發(fā)育畸形 評估狹窄,髓內(nèi)腫瘤 髓外腫瘤,41,骨科應(yīng)用,發(fā)育畸形 評估狹窄 髓內(nèi)腫瘤 髓外腫瘤,42,骨科應(yīng)用,全脊柱成像,43,骨科應(yīng)用,發(fā)育畸形 評估狹窄 髓內(nèi)腫瘤 髓外腫瘤,44,骨科應(yīng)用,發(fā)育畸形 評估狹窄 髓內(nèi)腫瘤 髓外腫瘤,45,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,間盤病變 椎體骨折 椎管占位,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,外傷性病變 退行性病變 炎癥性病變,46,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,肌肉拉傷 肌間血腫 肌腱斷裂,47,骨科應(yīng)用,肌肉拉傷 肌間血腫 肌腱斷裂,運(yùn)動會跑步比賽 起跑時突發(fā)大腿根部劇痛 呈屈曲位 活動受限,48,骨科應(yīng)用,肌肉拉傷 肌間血腫 肌腱斷裂,左大腿刀刺傷1周,49,骨科應(yīng)用,肌肉拉傷 肌間異物 肌腱斷裂,小腿灌木刺傷2月,50,骨科應(yīng)用,51,骨科應(yīng)用,肘部摔傷,52,骨科應(yīng)用,肌肉拉傷 肌間血腫 肌腱斷裂,肘部摔傷,53,骨科應(yīng)用,肘部摔傷,54,骨科應(yīng)用,外傷2周,肌肉拉傷 肌間血腫 肌腱斷裂,55,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,股骨頭壞死 舟狀骨壞死 距骨壞死 骨梗死,56,骨科應(yīng)用,拳擊運(yùn)動員 腕部反復(fù)外傷 疼痛3年 背曲明顯受限,股骨頭壞死 舟狀骨壞死 距骨壞死 骨梗死,57,骨科應(yīng)用,踝部外傷繼發(fā)距骨壞死數(shù)年,股骨頭壞死 舟狀骨壞死 距骨壞死 骨梗死,58,骨科應(yīng)用,扭傷數(shù)日,59,骨科應(yīng)用,扭傷數(shù)月,60,骨科應(yīng)用,扭傷數(shù)周,61,關(guān) 節(jié) ＊ 脊 柱 ＊ 肌 骨,骨科應(yīng)用,軟組織損傷 骨無菌壞死 腫瘤性病變,大小范圍 分界關(guān)系 組織病理,62,？？？？,63,謝謝 敬請指正 小號68645,64,骨科應(yīng)用,扭傷數(shù)周,65,