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十二指腸及小腸病變的影像學(xué)診斷,.,一、十二指腸潰瘍,十二指腸球部多見(jiàn)、 其次為降段 其他部位少見(jiàn),.,1-5-1,.,（一）十二指腸球部潰瘍（duodenal ulcer）,1．位置：后壁、前壁、側(cè)壁、底部、球后 2．龕影：小淺、加壓后呈放射狀 3．變形：山字，三葉，切跡，縮小 4．功能：球部激惹和幽門(mén)痙攣，局部壓痛 5．常伴發(fā)胃竇炎，胃粘膜脫垂，幽門(mén)梗阻,.,,,.,,.,,,.,,.,,,.,,,.,,,.,十二指腸憩室（qi shi）,.,球部憩室,,.,,,.,十二指腸上動(dòng)脈壓迫綜合征,.,,,.,,,.,十二指腸腸癌,.,niche,.,,,Filling defect,.,十二指腸腺癌 十二指腸水平部與升部交界處管腔狹窄、僵硬，邊緣不規(guī)則，其內(nèi)粘膜破壞。鋇劑通過(guò)稍受阻。,,,,,.,,惡性淋巴瘤,.,先天性疾病,先天性十二指腸閉鎖 “雙泡征”,.,小腸腫瘤,.,,,.,空腸上段潰瘍型腫瘤,.,,,.,,,.,,,.,小腸轉(zhuǎn)移性腫瘤,.,,,.,v,,.,,,.,回盲部結(jié)核,1.末段回腸變硬，回盲瓣處凹陷； 2.盲腸僵硬，腸袋消失、腸壁不光整，管腔變窄。,,,.,回盲部結(jié)核 末端回腸粘膜皺襞增粗紊亂，鋇劑充盈欠佳，遠(yuǎn)端回腸及升結(jié)腸鋇充盈正常（跳躍征），盲腸略縮短。,,,.,,,.,,,.,,,結(jié)腸癌 結(jié)腸氣鋇雙重造影示乙狀結(jié)腸不規(guī)則環(huán)形狹窄，邊緣僵硬。,.,,結(jié)腸癌 1.降結(jié)腸處靠外側(cè)局 限性充盈缺損； 2.表面不光滑，粘膜中 斷。,.,盲腸癌 1.鋇劑灌腸顯示盲腸處不 規(guī)則充盈缺損，使管腔 狹窄； 2.回盲瓣及末段回腸未顯 影，結(jié)腸擴(kuò)張。,.,,.,,,,,直腸癌 直腸下段見(jiàn)不規(guī)則狹窄，邊緣僵硬。,.,,,直腸癌 直腸下段見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損。,.,,,,結(jié)腸癌 平掃（上兩圖）示橫結(jié)腸見(jiàn)一不規(guī)則軟組織影，鄰近右側(cè)結(jié)腸壁增厚，右半結(jié)腸增粗； 增強(qiáng)掃描（左下圖）見(jiàn)橫結(jié)腸不規(guī)則塊影呈輕度強(qiáng)化。,.,乙狀結(jié)腸息肉 左、中、右圖分別顯示為： 鋇池中——透亮影（充盈缺損） 雙對(duì)比中（未涂鋇）——環(huán)狀影 雙對(duì)比中（未涂鋇）——軟組織影,,,,.,盲腸息肉,,,.,直腸多發(fā)息肉,,,,.,潰瘍性結(jié)腸炎,,.,