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皮膚性病學總論,1,學習目標,識記：敘述皮膚的主要解剖結構 列舉皮膚的功能 復述皮膚病主觀癥狀、客觀體征 復述風團、結節(jié)、糜爛、鱗屑、浸漬、瘢痕、萎縮、苔蘚樣變的概念,2,學習目標,理解： 比較皮膚病主觀癥狀與客觀癥狀的區(qū)別 分析原發(fā)性皮損與繼發(fā)性皮損的特點 闡明常用外用藥物的種類與作用運用： 正確運用使用原則幫助病人使用外用藥物,3,主要內(nèi)容,皮膚解剖生理概要常見臨床表現(xiàn)和處理,4,皮膚解剖生理概要,皮膚的解剖結構 人體最大的器官 表皮 基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層,5,皮膚解剖生理概要,皮膚的解剖結構 真皮 乳頭層 網(wǎng)狀層 皮下組織 由疏松結締組織及脂肪小葉組成，含有血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等 皮膚附屬器 毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲,6,皮膚解剖生理概要,皮膚的神經(jīng)、脈管和肌肉 神經(jīng) 感覺神經(jīng)和運動神經(jīng) 血管 血管具有營養(yǎng)皮膚組織和調(diào)節(jié)體溫等作用 淋巴管 肌肉 立毛肌是皮膚內(nèi)最常見的肌肉類型,7,皮膚解剖生理概要,皮膚的功能 屏障功能 吸收功能 感覺功能 分泌和排泄功能 體溫調(diào)節(jié)功能 代謝功能 免疫功能,8,皮膚病常見臨床表現(xiàn),自覺癥狀：指病人主觀感受到的不適感或其他影響生活質(zhì)量的感覺 瘙癢 疼痛 燒灼感 麻木感 蟻行感,9,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害 斑疹 斑塊斑疹和斑,10,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害 丘疹 風團丘疹和風團,11,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害 水皰 膿皰水皰和膿皰,12,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害 結節(jié) 囊腫結節(jié)和囊腫,13,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起 糜爛 潰瘍糜爛和潰瘍,14,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起 鱗屑 浸漬鱗屑和浸漬,15,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起 裂隙 瘢痕,裂隙和瘢痕,16,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起 萎縮 痂,萎縮和痂,17,皮膚病常見臨床表現(xiàn),客觀體征 繼發(fā)性皮損：是由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起 抓痕 苔蘚樣變,抓痕和苔癬樣變,18,常見皮膚病的處理,全身治療：常用藥物 抗組胺藥 糖皮質(zhì)激素 抗菌藥物 抗病毒藥物 抗真菌藥物 維A酸類藥物 免疫抑制劑 免疫調(diào)節(jié)劑 維生素類藥物等,19,常見皮膚病的處理,外用藥物 常用外用藥物的種類及代表藥物,20,常見皮膚病的處理,外用藥物 常用外用藥物的種類及代表藥物,21,常見皮膚病的處理,外用藥物 外用藥物的劑型與使用原則 皮膚病外用藥物劑型常見的有：溶液、酊劑、粉劑、洗劑、油劑、乳劑、軟膏、糊劑、硬膏、涂膜劑、凝膠和氣霧劑等多種,22,常見皮膚病的處理,外用藥物 外用藥物的使用原則 正確選用外用藥物的種類 急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑 亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑,23,常見皮膚病的處理,外用藥物 外用藥物的使用原則 正確選用外用藥物的種類 慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等 單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等 詳細向病人解釋用法和注意事項,24,常見皮膚病的處理,物理治療 電療法 電解術——適用于毛細血管擴張和脫毛 電干燥術——適用于較小的尋常疣、化膿性肉芽腫等 電凝固術——適用于稍大的良性腫瘤或增生物 電烙術——適用于各種疣和較小的良性腫瘤,25,常見皮膚病的處理,物理治療 光療法 紅外線：適用于皮膚感染、慢性皮膚潰瘍、凍瘡和多形紅斑等 紫外線：適用于玫瑰糠疹、銀屑病、斑禿、慢性潰瘍、痤瘡、毛囊等 光化學療法：適用于銀屑病、白癜風、原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤、斑禿等 激光手術、激光理療、選擇性激光和光嫩膚技術，以及光動力療法：適用于基底細胞上皮瘤、鱗狀細胞癌等皮膚腫瘤,26,常見皮膚病的處理,物理治療 微波療法：適用于各種疣、皮贅、血管瘤、淋巴管瘤及汗管瘤等的治療 冷凍療法：適用于各種疣、化膿性肉芽腫、結節(jié)性癢疹、瘢痕疙瘩及淺表良性腫瘤等 水療法：適用于銀屑病、慢性濕疹、瘙癢病及紅皮病等 放射療法：適應證包括各種增殖性皮膚病如血管瘤、瘢痕疙瘩、惡性腫瘤如基底細胞上皮瘤、鱗狀細胞癌、原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤等，也可用于脫毛、止汗等,27,常見皮膚病的處理,皮膚外科治療 可用于皮膚腫瘤切除、皮膚創(chuàng)傷清理、活體組織取材、改善或恢復皮膚異常功能及美容整型 常用的皮膚外科手術如切割術、皮膚移植術、毛發(fā)移植術、體表外科手術、腋臭手術療法、皮膚磨削術、Mohs外科切除技術等,28,