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十二指腸淤滯癥,1,影 像,2,文字分析,在胃腸造影我們?cè)\斷的多，在CT檢查中，我們也應(yīng)該注意（很簡(jiǎn)單） 十二指腸擴(kuò)張的降段（D）與近端狹窄的水平段（綠箭）、腸系膜上動(dòng)脈（紅箭）、主動(dòng)脈（黑箭）,3,十二指腸淤滯癥,十二指腸淤滯癥主要是由于Treitz韌帶短，十二指腸位置較高，腸系膜上動(dòng)脈根部淋巴結(jié)腫大，或腸系膜纖維組織增生肥厚粘連，或內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜所引起的腸系膜上動(dòng)脈壓迫橫部造成十二指腸梗阻，故又稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。 多發(fā)于瘦長(zhǎng)體型的中、青年女性。,4,解剖關(guān)系,5,概 述,當(dāng)腸系膜過(guò)長(zhǎng)過(guò)短，內(nèi)臟下垂，脊柱前傾以及腸系膜上動(dòng)脈本身的變異等均可造成。腸系膜向下牽拉，使夾角變小，長(zhǎng)6--25°而壓迫十二指腸的水平部，形成腸管的狹窄，而出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀。,6,影像學(xué)表現(xiàn),在緩解期多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在發(fā)作期可見十二指腸壓迫征象，于第三段的（水平端）中心處呈縱行刀樣或瀑布狀下落，鋇劑通過(guò)緩慢，可在十二指腸停留6小時(shí)以上，近端有腸管擴(kuò)張，并與體位改變有關(guān)，20%可伴有胃擴(kuò)張。,7,影像圖像,8,影像學(xué)表現(xiàn),有人認(rèn)為定時(shí)超聲顯像有較高的診斷價(jià)值，并提出了對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 1.飲水后腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈間夾角內(nèi)，十二指腸橫斷腸管在蠕動(dòng)時(shí)的最大寬度30mm。 2.B型超聲顯示“斗形”或者“葫蘆形”圖像。 3.主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角13°。,9,診斷依據(jù),1.病程較長(zhǎng)，周期性反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)與幽門梗阻相似，但嘔吐物中含有膽汁。 2.改變體位（俯臥、膝胸位）可使癥狀減輕或緩解，有時(shí)可觸及擴(kuò)張的十二指腸。 3.X線鋇餐檢查見胃和十二指腸第一、第二段擴(kuò)張，鋇劑在十二指腸內(nèi)徘徊，改變體位，鋇劑即能進(jìn)入空腸。,10,謝 謝！,11,