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學齡前兒童的 保健,1,兒童生長發(fā)育年齡段的劃分,新生兒期（從胎兒娩出→出生后足28天） 嬰兒期（出生后滿1周歲） 幼兒期（出生后2~3年） 學齡前期（3~6歲） 童年期（6~12歲） 青春期（9~20歲）,2,學齡前兒童生理特點,生長速度減慢：孩子的身體發(fā)育相比較3歲以前，現(xiàn)在發(fā)育速度相對減緩。 身高大約年增長4~7cm兒童身長增長情況 體重年增長4Kg兒童體重增長情況 新陳代謝比較旺盛 機能發(fā)育還不成熟:對外界環(huán)境的適應能力以及對疾病的抵抗能力都較弱。 骨骼硬度較小，彈性非常大，可塑性強 肌肉的發(fā)育現(xiàn)在還處于發(fā)育不平衡階段 皮膚非常嬌嫩，特別容易受傷或受到感染 心肺的功能比較而言比成人要差 血液中水的成分較多，凝血物質(zhì)少 學齡前兒童生理特點,3,兒童身長增長情況,足月兒身高約50厘米，生后頭半年嬰兒處在第一生長高峰，頭3個月每月增長11~12厘米，一年內(nèi)可長25厘米，一周歲時身高可達75厘米。第二年增長一年約增加10厘米，故2歲時身高應為85厘米左右。2歲以后身高逐漸穩(wěn)步增長，平均每年增長5~7厘米。 2~10歲小兒正常身高可按以下公式估算：年齡×7+70厘米。例如：嬰兒7歲，身高=7×7+70 =119厘米。學齡前兒童生理特點,4,兒童體重增長情況,嬰兒：前半年體重（KG）＝出生體重＋月齡X0．7 后半年體重（KG）＝出生體重＋6X0．7＋（月齡－6）X0．5 2－12歲兒童體重（KG）＝（年齡）X2＋12＝年齡X2＋8體重的評價指標如下： 標準體重的60％以下 嚴重營養(yǎng)不良 標準體重的60－80％ 中度營養(yǎng)不良 標準體重的80－90％ 輕度營養(yǎng)不良 標準體重的90－110％ 正常范圍 ＞標準體重的120％ 肥胖學齡前兒童生理特點,5,學齡前兒童生理特點,大腦和智力：5歲時，大腦重量已達成的90%左右智力： 頭4年達成人的50%8歲時可達成人的80% 基本能力形成：口頭語言、基本動作、生活習慣、性格牙齒發(fā)育：2歲半時乳牙長齊6歲開始換牙這個時期全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等到重要的。,6,學齡前兒童營養(yǎng)素需要量,膳食結(jié)構(gòu).基本與成人相同，但質(zhì)量要優(yōu)于成年人蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物 1:1.1:6,7,學齡前兒童存在的問題,注意力差，容量分心，難以完成任務。 偏食、挑食，吃飯慢，不肯吃硬的東西 明顯多動 過分依戀大人、纏人 不適當?shù)奈毙袨椋ㄎ蹦粗?、毛巾等物品?孤僻，難與同伴交往 過分好強，處處爭第一，受不了一點挫折和批評 每天癡迷于電視、游戲機達數(shù)小時 違拗性嚴重；不聽指令，與家長或老師對著干 有睡眠問題，難入睡、夜啼、夜驚、夢游等,8,小兒常見的十種常見病,一 小兒厭食癥二 反復性上呼吸道感染三 營養(yǎng)不良性貧血四 兒童齲齒五 小兒近視，遠視，弱視六 小兒腹痛，腹瀉七 小兒佝僂病八 兒童多動癥九 小兒鉛中毒十 增智,9,一 小兒厭食癥,小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨立的疾病。某些慢性病，如消化性潰瘍、慢性肝炎、結(jié)核病、消化不良及長期便秘等都可能是厭食癥的原因（僅占9％）,10,一 小兒厭食癥,大多數(shù)小兒厭食癥不是由于疾病引起（占86％），而是由于不良的飲食習慣、不合理的飲食制度、不佳的進食環(huán)境及家長和孩子的心理因素造成的。厭食癥主要原因 約 90%小兒厭食和缺鋅和維B有關(guān)。,11,厭食癥主要原因,不良習慣：,① 強 迫 進 食,② 飲 食 習 慣 不 良,③ 環(huán) 境 影 響,12,（一）脾失健運,主癥 ：食欲不振，厭惡進食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調(diào)，偶爾多食則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白活膩。 治法:調(diào)和脾胃，運脾開胃。 方藥：不換金正氣散加減。常用蒼術(shù)，陳皮，枳殼、藿香、神曲、炒麥芽、焦山楂等,枳殼,神曲,13,（二）脾胃氣虛,主證：納呆，厭食或拒食，稍進飲食則大便稀溏或夾有不消化殘渣或奶瓣，神疲倦怠．面色萎黃，形體偏瘦，舌質(zhì)淡胖嫩苔白或薄膩，脈細弱無力，指紋淡紅。 治法：健脾開胃，佐以健運。 方藥：異功散。藥用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、內(nèi)金等。,14,（三）脾胃陰虛,主癥：不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數(shù)。 治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運。 方藥：養(yǎng)胃增液湯。常用沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽等,15,常用手法： （1）補脾土，運內(nèi)八卦，清胃經(jīng)，掐揉掌橫紋，摩腹，捏脊等用于脾失健運 （2）補脾土，運內(nèi)八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃氣虛證。 （3)揉板門，補胃經(jīng)，運八卦，分手陰陽，揉二馬，揉中脘。用于脾胃陰虛證,二、小兒推拿,16,針灸 穴位注射 耳針 皮膚針 拔罐 敷貼療法 捏脊療法,其他治療方法：,17,小兒厭食食譜,（一）淮山內(nèi)金粥：淮山藥15—20克，雞內(nèi)金9克，粳米150克，白糖適量。做法：將山藥、內(nèi)金研成細末;將鍋置火上，放進適量凈水，再參加米、山藥、內(nèi)金共煮粥，熟后加適量白糖調(diào)味即可。,（二）蘿卜餅：白蘿卜250克，面粉250克，豬瘦肉100克，生姜、蔥、食鹽、黃豆油適量。做法：用白蘿卜、豬瘦肉、佐料做餡與面粉做餅，烙熟吃。,18,（三）山藥湯丸：山藥50克，白糖90克，糯米粉500克，胡椒粉適量。做法：將山藥打細粉，加白糖、胡椒粉制成餡，糯米磨成湯丸粉，包餡煮熟吃。,（四）大棗粥：大棗10枚，粳米50克，冰糖適量。 做法：將粳米、大棗一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。,19,預防和調(diào)護,預防: 掌握正確的喂養(yǎng)方法 出現(xiàn)食欲不振癥狀時及時查明原因。采取針對性治療措施。 注意精神調(diào)護，培養(yǎng)良好的性格。,調(diào)護 糾正不良飲食習慣，做到“乳貴有時，食貴有節(jié)” 遵照“胃以喜為補”原則 注意生活起居，加強精神調(diào)護，保持良好情緒。,20,二 反復性上呼吸道感染,病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另外10%主要為細菌及其他病原體感染所導致。主要由營養(yǎng)不良，機體免疫力低下的小兒易患反復性上呼吸道感染。,21,二 反復性上呼吸道感染,保健方法: 維生素C、兒童魚油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環(huán)排除身體毒素（脂溶性水溶性） 維生素AD:修復黏膜組織、明目健腦、促進哮喘康復、緩解勞。,22,四 兒童齲齒,齲齒是近代人類口腔的常見病，我國兒童患齲齒率達78％，齲齒已成為兒童三大疾病之一。齲病是由于致齲細菌、缺鈣等的作用，導致牙齒組織缺損而形成的一種十分常見的牙科疾病。 開始時牙齒質(zhì)地變得松軟，繼而形成一個洞，出現(xiàn)刺激痛，繼續(xù)發(fā)展下去侵入牙髓，引起自發(fā)性痛或夜間痛，病變繼續(xù)發(fā)展可引起根尖周炎等嚴重后果，最后不得不拔除患牙，造成恒牙永久缺失。,23,四 兒童齲齒,保健方法: 兒童高蛋白、多維片、維B——基礎(chǔ)營養(yǎng)。 葡萄籽軟膠囊、維生素C、鈣鎂片——針對調(diào)理。 抗菌消炎中草藥牙膏:中草藥成分，消炎殺菌，冰爽止痛，超細研磨劑不傷牙釉質(zhì)，保護牙齦。,24,五 小兒近視，遠視，弱視,形成原因： 不良的衛(wèi)生習慣是導致細菌感染的主要原因（用手、不潔衛(wèi)生紙、手帕揉擦眼睛帶入細菌）。 固定姿勢看書寫字（近視眼的形成，眼球肌肉的來回拉縮，動力為血——即能量養(yǎng)分A、E、DHA等） A缺乏，夜盲癥和干眼病。 平時可適當進食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，有助于眼睛的保。,25,五 小兒近視，遠視，弱視,保健方法: 螺旋藻:蛋白質(zhì)含量60%--70%，大豆的2.5倍、牛肉的3倍。8種人體必須氨基酸、多種維生素B1、B2、B6、B12、 V-A、V-C、V-E；煙酸、泛酸、葉綠素、礦物質(zhì)：硒、鉻、谷光苷酞（緩解所有腸胃疾?。A(chǔ)調(diào)理 維生素A、維生素E、兒童魚油?！槍φ{(diào)理。,26,六 小兒腹痛，腹瀉,兒童經(jīng)常出現(xiàn)此癥狀，提示其患有急性胃腸炎。 患兒常有食不潔食物史，短時間內(nèi)就出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹瀉，大便多為黃色稀水便，量比較多，食欲不振，發(fā)熱。腹部檢查無固定壓痛點，上腹及臍周圍有輕度壓痛，腹壁很柔軟。 發(fā)現(xiàn)此病應立即采取措施，一般１～２天病情即可好轉(zhuǎn)。否則病情會加重，出現(xiàn)脫水、酸中毒、甚至休克癥狀，長時間不能治愈則形成慢性腸胃炎，將影響一生。,27,六 小兒腹痛，腹瀉,保健方法: 呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)形成機制是一樣（黏膜的問題-受損，產(chǎn)生堆積垃圾，終為炎癥） 1、蛋白質(zhì)粉、維生素B族——基礎(chǔ)調(diào)理。 2、維生素C、兒童魚油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環(huán)排除身體毒素（脂溶性水溶性）。 3、維生素AD:修復黏膜組織。 4、果蔬纖維片：水溶性纖維 ， 清除腸道有害菌、幫助腸道解毒、保持有益菌群的數(shù)量、減少熱能、保持體非水溶性纖維，增加大便體積、促進腸蠕動,28,七 小兒佝僂病,嬰幼兒常見的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。多見于3歲以下的小兒，尤以6～12個月乳幼兒發(fā)病率最高。 接觸陽光太少更易發(fā)病。乳食中鈣、磷等含量太少，不能達到身體所需，特別是早期斷母乳以及小兒患各種急性傳染病、長期腹瀉、營養(yǎng)紊亂等均可使體內(nèi)維生素D缺乏，導致鈣、磷代謝障礙，引起神經(jīng)、骨胳、肌肉和造血系統(tǒng)的異常，尤以骨胳生長障礙最明顯。 中醫(yī)學認為本病的發(fā)病原因為先天稟賦不足，后天哺養(yǎng)不當，從而導致脾腎兩虛，氣血不足，肌肉、骨胳失于營養(yǎng)所致。,29,七 小兒佝僂病,常見癥狀為患兒睡眠易驚，煩躁不安，食欲不振，夜間多汗，常有枕禿，方頭，囟門開大，閉合晚，肋骨有“串珠現(xiàn)象”，出牙遲緩，嚴重者有雞胸，腿部呈“O”型或“X”型等。 常見原因： 維生素D供應不足。嬰兒膳食中含維生素D量很少，牛乳中含量少且鈣磷比例不當，影響鈣的吸收，所以人工喂養(yǎng)者佝僂病的發(fā)病率比母乳喂養(yǎng)者高。 保健方法 基礎(chǔ)營養(yǎng)：蛋白質(zhì)粉、維生素C、鈣鎂片、維生素B族。 針對調(diào)理：維生素AD。,30,八 兒童多動癥,怎樣確定孩子是否患多動癥：注意渙散 、沖動任性、活動過多、精力不集中、學習困難； 多動癥的原因：腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足、腦組織器質(zhì)性損害、遺傳因素；,31,八 兒童多動癥,其他因素：早期智力開發(fā)過量、食物中的人工染料、含鉛量過度的飲食、不良家庭教育方式（嚴格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。 保健方法:鈣鎂片、維生素B族、兒童魚油（DHA腦黃金）,32,九 小兒鉛中毒,鉛毒主要抑制細胞內(nèi)含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發(fā)生障礙。 引起小動脈痙攣，損傷毛細血管內(nèi)皮細胞。 改變紅細胞及其膜的正常性能，神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、造血系統(tǒng)和血管等方面的改變更為顯著。 影響能量代謝，導致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成。,33,急性中毒病兒口內(nèi)有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁，拒食。 重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發(fā)熱或僅微熱。病期較長的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。 慢性鉛中毒多見于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現(xiàn)癥狀約3～6月。,九 小兒鉛中毒,34,鉛中毒兒童的臨床,1)頭疼：先輕微后劇烈，甚至打自己的腦袋，用頭頂墻。 2) 惡心，不想吃東西。 3) 智力正常，但考試成績上不去，班級排名中下靠后。 4) 注意力不集中，上課時分心、開小差，老想別的事等。 5) 記性差。 6) 脾氣急，好吵架和打架，甚至咬 小朋友。 7) 易受刺激，情緒不穩(wěn)定，容易沖動。 8) 時常肚子疼、腹瀉、便秘，或便秘與腹瀉交替。 9) 面色蒼白，體弱無力，頭昏腦脹。 10)運動耐力差或近期內(nèi)明顯下降,運動時氣喘心慌。,,35,11)易出汗、夜驚、持續(xù)性哭鬧等。 12)多動，愛做小動作，常被老師批評。 13)平衡感差，走路不穩(wěn)，容易摔跤。 14)面色蒼白，貧血，但是補鐵又沒有改善。 15)查出缺鋅、缺鈣，但補鋅補鈣沒有明顯效果。 16)偏食、厭食。 17)喜啃咬手指、紙筆或沙石等異物。 18)免疫力差，經(jīng)常感冒、上呼吸道感染。 19)發(fā)育遲緩，身材矮小，頭發(fā)枯黃稀少。,36,93年美國制訂了兒童鉛中毒的診斷與分級：,血鉛(微克/分升) 狀態(tài) 一級 10 對兒童對安全 二級a 10-14 輕度鉛中毒 二級b 15-19 輕度鉛中毒 三級 20-44 中度鉛中毒 四級 45-69 重度鉛中毒 五級 ≥70 極重度鉛中毒 人體內(nèi)理想的血鉛指標最好為0,37,保健方法 基礎(chǔ)營養(yǎng)：蛋白質(zhì)粉、多維片、鈣鎂片。 針對排毒：維生素C、維生素B族、兒童魚油、大蒜油（水溶性和脂脂溶性，以脂溶性為主）。 血紅素鐵補鐵片：生物分離。,38,十 增智,記憶汰 基礎(chǔ)營養(yǎng)：蛋白質(zhì)粉、多維片 針對調(diào)理：兒童魚油（DHA養(yǎng)腦提高記憶力）、補鐵片、維生素B族、鈣鎂片，緩解緊張神經(jīng)。,39,謝謝大家的聆聽！,40,