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國家基本公共衛(wèi)生服務項目 實施與考核,1,一、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施要點 二、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施的主要問題 三、國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核,2,一、國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施要點,2009年，中共中央、國務院下發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。衛(wèi)生部出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009版）》，共9類21項國家基本公共衛(wèi)生服務。2011年，國家增加了基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費補助標準，由原來的15元/人年提高到25元/人年。衛(wèi)生部根據(jù)成本核算，制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務（ 2011版）》。新規(guī)范增加了服務重點人群、服務內(nèi)容、服務頻次，明確了10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務。,3,規(guī)范包括11項內(nèi)容 1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 2、健康教育 3、預防接種 4、0-6歲兒童健康管理 5、孕產(chǎn)婦健康管理 6、老年人健康管理 7、高血壓患者健康管理 8、2型糖尿病患者健康管理 9、重性精神疾病患者管理 10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范,(一)國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）,4,（二）2011版與2009版國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范對照,5,（三）國家基本公共衛(wèi)生服務項目（2011版）實施要點,1、居民健康檔案管理（2項）,新規(guī)范增加了居民電子健康檔案的建立與管理等方面內(nèi)容，將居民電子建檔率納入考核指標。2011年居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率≥50%。,居民健康檔案的建立；居民健康檔案的使用與管理。,6,2、健康教育管理（5項）,提供健康教育資料（不少于12種印刷資料、6種音像資料）；設置健康教育宣傳欄（衛(wèi)生院（中心）不少于2個，村衛(wèi)生室（站）不少于1個，每2月更新1次）；開展公眾健康咨詢活動（每年不少于9次）；舉辦健康知識講座（衛(wèi)生院（中心） 每月1次，村衛(wèi)生室（站）每2月1次 ）；開展個體化健康教育。,7,3、預防接種管理（3項）,預防接種管理（掌握轄區(qū)0-6歲兒童狀況，及時建卡、建證）；預防接種（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）；疑似預防接種異常反應處理（發(fā)現(xiàn)、報告）。,兒童預防接種建證率、疫苗接種率。,8,4、0-6歲兒童健康管理（4項）,新生兒家庭訪視與滿月健康管理（出院后1周與滿月28天隨訪）；嬰幼兒健康管理（分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡開展隨訪服務，共8次）；學齡前兒童健康管理（4-6歲每年提供一次健康管理服務）；健康問題處理（及時轉(zhuǎn)診）。,新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統(tǒng)管理率。,；,9,5、孕產(chǎn)婦健康管理（5項）,孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產(chǎn)資質(zhì)的機構各進行1次隨訪）；產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3-7天入戶隨訪）；產(chǎn)后42天健康檢查。,早孕建冊率、孕產(chǎn)婦管理率、產(chǎn)后訪視率。,10,6、老年人健康管理（4項）,生活方式和健康狀況評估；健康體格檢查；輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）；健康指導。,老年人健康管理率、健康體檢表完整率,11,7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項）,,對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；隨訪評估并進行分類干預（根據(jù)分類，開展隨訪服務，每年至少開展4次面對面隨訪）；對患者進行1年1次全面健康檢查。,健康管理率、規(guī)范管理率、血壓血糖控制率。,12,8、重性精神疾病患者健康管理（3項）,管理的重性精神疾病包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。,患者信息管理（掌握轄區(qū)發(fā)病狀況）；患者隨訪評估并分類干預（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢查。,患者管理率、規(guī)范管理率、患者穩(wěn)定率。,13,9、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理（4項）,傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件風險管理；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。,傳染病疫情報告率、疫情報告及時率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率。 手足口病重癥病例的特征：1、持續(xù)高熱不退，2、精神差、嘔吐、肢體肌陣攣、肢體無力、抽搐，3、呼吸、心率增快，4、出冷汗、末梢循環(huán)不良，5、高血壓或低血壓，6、外周血白細胞計數(shù)明顯增高，7、高血糖。（285頁）,14,10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務（5項）,食品安全信息報告（發(fā)現(xiàn)線索，及時報告）；職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導（對可能接觸職業(yè)危害因素的對象開展防治咨詢活動，發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病患者向?qū)I(yè)機構報告）；飲用水衛(wèi)生安全巡查（掌握并定期巡查轄區(qū)居民飲用水狀況，協(xié)助開展水質(zhì)抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常及時報告專業(yè)機構）；學校衛(wèi)生服務（掌握并定期巡查轄區(qū)學校傳染病防控狀況）；非法行醫(yī)和非法采供血信息報告（掌握轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況，定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡查）。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率、協(xié)助開展的飲用水衛(wèi)生安 全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實地巡查次數(shù),15,二、基本公共衛(wèi)生服務項目實施中的問題,（一）組織管理問題,組織協(xié)調(diào)管理不到位。涉及部門多，職責不明。未制定項目實施方案。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構培訓、指導、督查不力?？冃Э己酥贫任绰鋵崱？己肆饔谛问?，考核結果與經(jīng)費掛鉤不緊密。,16,（二）資金管理問題,基本公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng)費撥付不及時；市州、縣市區(qū)級財政配套經(jīng)費不到位；經(jīng)費使用不規(guī)范；挪用現(xiàn)象嚴重。,17,（三）業(yè)務管理問題,1、居民健康檔案管理：檔案不規(guī)范，未按國家標準印制檔案，信息收集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務工作有機結合。檔案使用不規(guī)范，死檔現(xiàn)象嚴重。,2、健康教育管理：服務數(shù)量不足，沒有按規(guī)范頻次開展。服務方式局限，傳統(tǒng)、缺乏新穎性、居民參與程度不高。服務效果不佳。,18,3、兒童、孕產(chǎn)婦健康管理：管理率較低，重點人群建檔率不高。規(guī)范管理率低，沒有按照規(guī)范管理，失訪較嚴重。部分機構將應該免費提供的健康服務變相收費服務。部分地方?jīng)]有將項目下放，如早孕建卡放在市區(qū)婦幼保健院（所）。,4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項目不全，很多地方連基本的三大常規(guī)都沒有開展。,19,5、預防接種服務：本底資料不齊，轄區(qū)應管理的對象不清楚。部分地方?jīng)]有按照免疫規(guī)劃程序進行接種。部分機構強推收費疫苗，影響一類苗的接種。部分地方?jīng)]有將項目下放，落實不到位。,6、傳染病報告和處理服務：部分機構沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡直報工作。有漏報現(xiàn)象，特別是檢驗室、X光檢驗發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報、遲報現(xiàn)象較多。傳染病的處理工作落實不到位。,20,7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區(qū)應管理的對象掌握不清楚。規(guī)范管理率低。隨訪服務不規(guī)范，失訪嚴重。年度體檢工作落實不到位，輔助檢查項目缺項、漏項。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。,8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機構對應管理的對象掌握不清楚，相當一部機構僅對精神分裂癥進行了登記管理。大多數(shù)機構管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預、年度體檢工作。,21,三、國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核,（一）統(tǒng)一認識，加強考核,1、實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。群眾真正受益，體現(xiàn)改革成果。 2、實施基本公共衛(wèi)生服務項目是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責。 3、落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目是基層醫(yī)務人員的主要工作任務。 4、建立國家基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核制度，是促時基本公共衛(wèi)生服務均等化和項目落到實處的重要手段。 5、建立考核結果應用機制。國家基本公共衛(wèi)生服務實施情況作為各級衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療機構目標考核、干部任用的主要依據(jù)。,22,（二）湖南省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法,1、制定依據(jù)衛(wèi)生部等部委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）財政部等部委《關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財社〔2009〕66號）財政部衛(wèi)生部《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號）衛(wèi)生部 財政部《關于加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的指導意見》（婦社發(fā)〔2010〕112號）,23,2、考核目的,認真履行公共衛(wèi)生服務職能提高服務質(zhì)量充分發(fā)揮資金使用效率保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,督促指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,24,,3、考核原則,堅持屬地管理，分級考核。實行屬地管理，以縣市區(qū)為考核主體。堅持公開公平、客觀公正。堅持科學規(guī)范，準確合理。堅持考核結果與改進服務和經(jīng)費補助相掛鉤。,25,,4、考核對象市州、縣市區(qū)衛(wèi)生、財政部門和承擔基本公共衛(wèi)生任務的基層醫(yī)療機構，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站。,26,,5、考核內(nèi)容,項目組織管理項目資金管理項目完成的數(shù)量和質(zhì)量居民和衛(wèi)生技術人員滿意程度考核總分100分,27,,6、考核方法,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構全面自評縣市區(qū)為單位組織全面考核市州衛(wèi)生、財政部門進行重點抽查復核省衛(wèi)生、財政部門進行重點抽查復核考核采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、組織訪談等方式進行。,28,,7、考核程序,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按月或按季度結合機構內(nèi)部績效考核進行自查自評?？h市區(qū)衛(wèi)生、財政部門每半年對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行全面考核，上年12月至當年5月的績效考核應在當年6月10日之前完成，當年6月-11月考核在當年12月10日之前完成。,在考核結束后的5個工作日內(nèi)，將考核結果報市州衛(wèi)生局、財政局,29,,7、考核程序,市州衛(wèi)生、財政部門每年6月20日之前對各縣市區(qū)進行重點抽查復核，并在考核結束后的5個工作日內(nèi)，將考核結果上報省級衛(wèi)生、財政部門。省衛(wèi)生、財政部門每年對各地基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行抽查復核或不定期督導檢查，并將復核、檢查結果向全省通報。,30,,8、考核結果,優(yōu)秀合格基本合格不合格,31,,9、經(jīng)費補助,優(yōu)秀單位補助經(jīng)費=上級標準補助+獎勵經(jīng)費。合格單位補助經(jīng)費=上級標準補助?；竞细駟挝谎a助經(jīng)費=上級標準補助×90%。不合格單位補助經(jīng)費=上級標準補助×80%。,32,（三）全省2011年國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核評估標準,考核指標,一級指標（3個）二級指標（15個）三級指標（51個）,33,,指標分值（100分）,管理指標（3項） ：15分業(yè)務指標（11項）：80分效果指標（1項）：5分,34,,管理指標,組織管理資金管理能力建設,35,,業(yè)務指標,居民健康檔案管理健康教育預防接種兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理,高血壓患者健康管理糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務,36,,效果指標,居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務的知曉率 居民、患者對基本公共衛(wèi)生服務的滿意率 衛(wèi)生技術人員綜合滿意率,37,謝謝！,38,