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常見自身抗體的臨床意義,1,一、 抗核抗體 (ANA),正常參考值: 陰性 檢測方法 :間接免疫熒光法 臨床意義 : 所有的風(fēng)濕性疾病,傳單,膽汁性肝硬化,肝炎,橋本病,正常人(低滴度)核均質(zhì)型：SLE、DIL核顆粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD核漿點型：LS、PBC核仁型 ：SSc核膜型 ：PBC胞漿顆粒型：PBC、DM、SLE胞漿纖維型：AIH,2,二、抗雙鏈DNA抗體 (AdsDNA),正常參考值: 陰性 檢測方法 : 間接免疫熒光免疫法(IIF)放射免疫分析(Farr) 臨床意義 : 用于SLE活動期的診斷、療效的判斷,以高中滴度最且特異性.DMPSS、SS也可輕度升高。,3,四、抗組蛋白抗體（AHA）,正常參考值：25Eu/ml 檢測方法： ELISA 臨床意義：在DIL中陽性率95%~100%，在SLE中陽性率75%,4,五、抗可提取性核抗原抗體 （ENA-7項）,正常參考值：陰性 檢測方法 ： 免疫迎跡法 臨床意義：RNP：高滴度是MCTD的特異性標(biāo)志，抗體滴度與疾病活動相關(guān)；低滴度可見于SLE、RA、PM、PSS。Sm ：SLE標(biāo)志性抗體，與疾病活動無關(guān)。SSA：見于SS、SLE、RA，新生兒紅斑狼瘡100%。SSB：見于SS、SLE，亞急性皮膚狼瘡（25-35%）。Scl-70：見于PSS，與皮膚硬化、肺纖維化及腫瘤有關(guān)。J0-1 ： PM特異性抗體，伴肺纖維化時可高達75%。PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）,5,六、抗心磷脂抗體（ACL）,正常參考值：IgG型2.2 IgM型2.34 檢測方法:酶標(biāo)法 臨床意義:APS的診斷標(biāo)志,對SLE、RA等CTD、心腦血管疾病、血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等診斷有意義。某些感染性疾?。ㄈ缑范尽IDS、肝炎、結(jié)核等）和健康人群（1-5%）中也可檢測到。,6,七、抗角蛋白抗體（AKA）,正常參考值：1:10 檢測方法: IFA 臨床意義:早期RA的特異性抗體,與疾病嚴(yán)重程度和活動性相關(guān),RF陰性的RA患者提供早期診斷。,7,八、抗胍氨酸抗體（CCP）,正常參考值：陰性 檢測方法：IFA 臨床意義：RA的標(biāo)志性抗體，對RF陰性的早期RA的診斷指標(biāo)。,8,九、抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）,正常參考值：陰性 檢測方法：間接免疫熒光法 臨床意義：可見于各種血管炎。cANCA：WG 特異性抗體 MPA ，壞死性血管炎。 pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIHPBC RA SS，肺癌。,9,十、增殖性核抗原抗體（PCNA）,正常參考值：1:100檢測方法：IFA臨床意義：SLE的標(biāo)志性抗體,10,十一、抗著絲點抗體（ACA）,正常參考值：陰性 檢測方法：熒光免疫法 臨床意義：CREST綜合征、局限性硬皮病、原發(fā)性雷諾現(xiàn)象、PBC,11,十二、抗線粒體抗體（AMA）,正常參考值：陰性 檢測方法：熒光免疫法 臨床意義：高滴度是PBC的特異性標(biāo)志，低滴度可見于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、SLE、APS,12,十三、抗胃壁細胞抗體（APCA）,正常參考值：陰性 檢測方法：熒光法 臨床意義：對惡性貧血、萎縮性胃炎的診斷、甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、缺鐵性貧血。,13,十四、抗平滑肌抗體（ASMA）,正常參考值：陰性 檢測方法； 熒光抗體法 臨床意義：狼瘡肝炎、慢性活動性肝炎、腎移植后,傳單,惡性腫瘤(尤其是乳腺癌),非特異性肝損害等。,14,十五、抗心肌抗體（AIHA）,正常參考值：陰性 檢測方法：熒光免疫法 臨床意義：對心肌炎、鏈球菌感染、風(fēng)濕熱、心肌梗塞后綜合征、心臟切開術(shù)后綜合征有意義。,15,十六、常見自身免疫性疾病相關(guān)抗體,系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）dsDNA* 30-90%Sm * 5-30%核糖體P蛋白* 5-155核小體 * 50-90%PCNA* 3%AHA 40-80%ssDNA 70-95%U1-nRNP 15-40%SS-A 20-60%SS-B 10-20%ACL 20-40%,16,十七、藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（DIL）,AHA* 95%ssDNA 80%dsDNA ?,17,十八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）,AHA 少見RF 65-95%AKA* 50%CCP* 80%APF* 49-91%RANA* 90-95%,18,十九、原發(fā)性干燥綜合征（SS）,SS-A 40-95%SS-B* 40-95%RANA 70%ssDNA 30-60%RF 60-80%,19,二十、混合結(jié)締組織（MCTD）,U1-nRNP* 95-100% ssDNA 20-50%,20,進行性系統(tǒng)性硬化癥（PSS）,ssDNA 30-60%PM-Scl 3%Scl-70* 25-75%RNA多聚酶* 4%ACA 80-90%,21,二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）,PM-Scl 8%Jo-1* 25-35%ssDNA 40-50%,22,二十三、自身免疫性肝炎（AIA）,ANA 30-40%LKM* 7%SLA/LP* 10%LMA 35%AMA 5-20%去唾液酸糖蛋白受體 80-90%,23,