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口 腔 黏 膜 病,Oral mucosal diseases,定義： 發(fā)生在口腔黏膜及其軟組織上的多 種疾病。 表現(xiàn)形式： ? 局部的獨(dú)立病變。 ? 口腔表征。,特點(diǎn)：,? 性別特點(diǎn)? 年齡特點(diǎn)? 部位特點(diǎn)? 病損特點(diǎn)? 診斷方法上的特點(diǎn)? 治療上的特點(diǎn)? 轉(zhuǎn)歸上的特點(diǎn),分類： ? 咀嚼黏膜 ? 襯里黏膜 ? 特殊黏膜 生理功能： ? 防御功能 ? 感覺功能 ? 濕潤功能 ? 吸收功能,第二節(jié) 口腔黏膜感染性疾病,? 口腔單純性皰疹? 帶狀皰疹? 手足口病? 口腔念珠菌病? 愛滋病的口腔表現(xiàn),口 腔 單 純 性 皰 疹 （皰 疹 性 口 炎）,Herpes simplex,定義: 由人皰疹病毒引起，通過飛沫與直 接接觸致病的常見急性傳染性口腔 黏膜的發(fā)皰性病變。 病因: Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV-1）,臨床表現(xiàn): ? 原發(fā)性皰疹性口炎：嬰幼兒多見 ? 復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：成年人多見 （復(fù)發(fā)性唇皰疹）,診斷與鑒別診斷： 根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與口瘡性口 炎鑒別見表1 治療： 保持口腔衛(wèi)生，對癥治療 全身治療,帶 狀 皰 疹 herpes zoster,定義: 由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的一種急性傳染性的皮膚黏膜損害，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。病因: 帶狀皰疹病毒（HV）,臨床表現(xiàn)：,好發(fā)于中老年，無性別差異 發(fā)疹前表現(xiàn) 臨床特征： 皮膚損害口腔黏膜損害 愈后神經(jīng)痛,診斷與鑒別診斷： 根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與單純皰疹鑒別 治療：保持口腔衛(wèi)生，對癥治療 全身治療鎮(zhèn)痛治療,手 足 口 病 hand-food-mouth disease (HFMD),定義: 由多種腸道病毒引起的以手、足和口腔黏膜皰疹及潰瘍?yōu)橹饕R床特征的一種兒童傳染病。 病因:柯薩奇A-16型病毒腸道病毒71型,臨床表現(xiàn)：,好發(fā)于幼兒，常為暴發(fā)性流行臨床特征：口腔黏膜損害：散在的水皰，散在的糜爛面手、足皮膚損害：離心性分布，散在小水皰,診斷與鑒別診斷： 根據(jù)流行病史與臨床表現(xiàn)病毒分離與單純皰疹鑒別 治療：保持口腔衛(wèi)生，對癥治療 全身治療 預(yù)防：及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者,口腔念珠菌病,Oral candidiasis,定義： 白色念珠菌感染口腔黏膜出現(xiàn)廣 泛、散在的白色小點(diǎn)或凝乳狀斑 片，狀如白雪，屬一種傳染性疾 病。 病因： 霉菌屬的白色念珠菌、熱帶念珠菌。,臨床表現(xiàn):,急性：念珠菌性口炎急性假膜型急性紅斑型 慢性：念珠菌性唇炎念珠菌口角炎慢性黏膜皮膚念珠菌病,,,診斷與鑒別診斷: 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、鏡下菌 絲、芽孢。與白喉鑒別。 治療及預(yù)防： 注意口腔衛(wèi)生，哺乳衛(wèi)生。 1.保持口腔堿性環(huán)境 2.抗霉菌制劑,愛滋病的口腔表現(xiàn),AIDS,定義： 由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的全身免疫功能缺陷。 病因： 人類免疫缺陷病毒(HIV),愛滋病的口腔表現(xiàn)：,? 口腔念珠菌病 ? 口腔卡波西肉瘤 ? 口腔黏膜毛狀白斑 ? 口腔皰疹 ? 牙周病的表現(xiàn) ? 非何杰金氏淋巴瘤,AIDS牙周損害,診斷：,臨床癥狀感染史-HIV血清HIV抗體陽性T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少預(yù)防:避免接觸嚴(yán)格選擇,第三節(jié) 口腔黏膜潰瘍類疾病,? 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍? 白塞病? 創(chuàng)傷性潰瘍,復(fù) 發(fā) 性 阿 弗 他 潰 瘍 (復(fù) 發(fā) 性 口 瘡),Recurrent aphthous ulceration (RAU),定義： 黏膜潰瘍—黏膜表層壞死脫落 形成的凹陷損害。 RAU—為周期性復(fù)發(fā)的口腔黏膜 潰瘍性損害。,特點(diǎn)： 復(fù)發(fā)性、散在性、非感染性、自限性。 病因： 遺傳因素、機(jī)體免疫狀態(tài)等,臨床表現(xiàn)：,? 多發(fā)于青壯年 ? 好發(fā)于口腔黏膜角化較差區(qū)域 ?紅、黃、凹、痛,臨床分類：,? 輕型阿弗他潰瘍(MIAU) --輕型口瘡 ? 重型阿弗他潰瘍(MAU)--腺周口瘡 ? 皰疹樣阿弗他潰瘍(HU)--阿弗他口炎,白 塞 病 (口-眼-生殖器三聯(lián)征) Behcet’s disease,病因： 遺傳因素、機(jī)體免疫狀態(tài)等 臨床表現(xiàn)及特征： 同時(shí)或先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作為特征。 口腔生殖器眼皮膚,診 斷：,? 病史 ? 臨床表現(xiàn) ? 白塞病：科內(nèi)氏現(xiàn)象,治療原則： 找出及消除全身因素的病因, 減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合. 治療方法： ? 局部治療 ? 全身治療,表1,創(chuàng)傷性潰瘍 traumatic ulcer,病因：機(jī)械性、化學(xué)性、物理性刺激 臨床表現(xiàn)：褥瘡性潰瘍 (decubital ulcer)Bednar潰瘍 (Bednar ulcer)Rida-Fede潰瘍 (Rida-Fede ulcer)自傷性潰瘍 (factitial ulcer)化學(xué)灼傷性潰瘍熱損傷性潰瘍,診斷：明確的病史，潰瘍部位和形態(tài)與刺激因子契合，無復(fù)發(fā)史。 治療原則：盡快找出及去除局部病因, 減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合.,第四節(jié) 口腔白斑病與口腔扁平苔蘚,? 口腔白斑（OLK）? 口腔扁平苔蘚（OLP）,口 腔 白 斑,Oral leukoplakia (OLK),定義: WHO－OLK是口腔黏膜上以白色為主 的損害，不具有任何可定義 的損害特征；一些口腔白斑 可轉(zhuǎn)化為癌。 我國－OLK是發(fā)生在口腔黏膜的白 色斑塊，屬癌前病變。,病因：不詳。 1.局部因素 2.全身因素 臨床表現(xiàn)：均質(zhì)型 1.斑塊狀白斑 2.皺紙狀白斑 非均質(zhì)型 3.顆粒狀白斑 4.疣狀白斑 5.潰瘍狀白斑,診斷與鑒別診斷： 1.中年男性好發(fā) 2.局部表現(xiàn) 3.活檢：常有不典型增生,治療： 1.去除一切病因 2.局部應(yīng)用維甲酸制劑 3.隨訪。為癌前病變者，盡早根除。,口 腔 扁 平 苔 蘚,Oral Lichen planus (OLP),定義： 發(fā)生在皮膚和黏膜上的一種常見 的慢性、非感染性、淺在性的炎 癥性病變。 病因：不清。,臨床表現(xiàn)： 1.皮膚損害 2.口腔黏膜損害,,各部病損的特點(diǎn)： 頰、舌、齦、唇、腭部,,診斷： 中年女性，臨床表現(xiàn)，慢性病損， 組織病理。 治療： 去除局部刺激因素 ? 全身治療 ? 中醫(yī)調(diào)理,鑒 別 診 斷,