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臨床醫(yī)生面臨的壓力 和健康狀況,,1,.,,案例一,http://news.nen.com.cn 2006-08-28 08:41:53 東北新聞網(wǎng),2,.,大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢介紹說，“當(dāng)時(shí)我們有一個(gè)對臨床醫(yī)生的問卷調(diào)查，86％的醫(yī)生感到工作壓力大?！?兩年后的再次調(diào)查，結(jié)果令人吃驚。在170名被調(diào)查的臨床醫(yī)生中，感到工作壓力大的達(dá)到了93.3％，僅有19.4％的醫(yī)生對日常工作感到滿意。,3,.,主要原因,醫(yī)療競爭激烈，休息時(shí)間短，得不到社會及患者的理解、支持； 社會輿論導(dǎo)向不良，沒有尊嚴(yán)，收入與付出不符； 高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、壓力大； 醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療費(fèi)用高，工作環(huán)境差，醫(yī)療管理機(jī)制不健全，醫(yī)生之間缺乏真誠與合作。,4,.,案例二,本文來源：四川新聞網(wǎng)-成都商報(bào) 作者：王波 梁效蘭 張建,5,.,成都24歲女醫(yī)生不堪壓力注射百草枯自殺身亡,,6,.,成都一24歲女醫(yī)生用與自己職業(yè)相關(guān)的方式自殺，經(jīng)14天搶救無效于昨晨離開人世（2008年4月15日消息）,成都市一家醫(yī)院的檢驗(yàn)科窗口背后，再 也 不 會 出現(xiàn)梁靜身穿白大褂的 清 秀身 影 了。,7,.,學(xué)校： 有心理學(xué)課，但沒針對性課程,成都大學(xué)醫(yī)護(hù)學(xué)院黨委副書記孟女士：如今醫(yī)護(hù)人員可能比其他職業(yè)的人承受著更大壓力。學(xué)校教育在這方面做了一些準(zhǔn)備，除了教授心理學(xué)知識，還就人際溝通等進(jìn)行過專題講座。當(dāng)時(shí)患者跟梁靜發(fā)生矛盾，梁靜周圍的人可能更多的是考慮如何安撫患者，對作為醫(yī)護(hù)人員的梁靜可能缺乏安撫。人們可能都認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的內(nèi)化能力、堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)性，但沒考慮到他們的心理狀態(tài)也可能很敏感，也需要關(guān)懷。我會把這件事講給學(xué)生們，引導(dǎo)他們在面對突然打擊時(shí)如何調(diào)整心理。,8,.,醫(yī)院：,醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員的心理健康、如何緩解職場壓力等應(yīng)重視,9,.,心理專家： 為醫(yī)護(hù)人員心理減壓迫在眉睫,四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心馬渝根教授：醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)節(jié)具有雙重意義：一方面，他們心理健康對自身有益；另一方面醫(yī)護(hù)人員是幫病人解除病痛的，如果他們自身心理不健康，如何幫助別人？,10,.,整個(gè)社會,整個(gè)社會要提升意識，要意識到亞健康是跟情緒有關(guān)的，人們必須重視自己的心理健康，要快樂工作。醫(yī)院這類工作量不可控的單位，要意識到被動(dòng)工作、工作量太大會增加人們的心理壓力，在管理上要適當(dāng)增員。單位內(nèi)部要營造良好的人際關(guān)系，組織輕松的活動(dòng)來改善人與人之間的關(guān)系。而從個(gè)人來講，要放得下，以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。如果意識到自己有心理方面的問題，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，防止悲劇發(fā)生。 (本文來源：四川新聞網(wǎng)-成都商報(bào) 作者：王波 梁效蘭 張建),11,.,整個(gè)社會,要意識到亞健康是跟情緒有關(guān)的， 要重視自己的心理健康，要快樂工作。 要意識到被動(dòng)工作、工作量太大會增加人們的心理壓力， 在管理上要適當(dāng)增員。 要營造良好的人際關(guān)系，改善人與人之間的關(guān)系。 而從個(gè)人來講，要放得下，以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。 如果意識到自己有心理方面的問題，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，防止悲劇發(fā)生。,12,.,案例三,來自 www.39.net 2007-07-23四川新聞網(wǎng)-39健康網(wǎng),13,.,醫(yī)生心理壓力大 強(qiáng)迫癥現(xiàn)象多發(fā),伴隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，醫(yī)生所承受的壓力與日俱增。昨日，成都市第三人民醫(yī)院在全市首開先河，特請四川大學(xué)華西心理衛(wèi)生中心的馬渝根教授為200多名醫(yī)務(wù)人員集體減壓。2007-07-23,14,.,“越是大醫(yī)院的醫(yī)生心理壓力越大！”市三醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任張川忍不住感嘆道，醫(yī)生不僅要給病人看病，還要給家屬講解治療方案，負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目，身體長期處于透支狀態(tài)。有一位醫(yī)生最近常常半夜突然跑到病房詢問病人有沒有異常情況，每次做完手術(shù)后他就擔(dān)心出現(xiàn)意外，非要親自到醫(yī)院查看后才能入睡。到后來，這種強(qiáng)迫癥現(xiàn)象越來越明顯。,15,.,“其實(shí)醫(yī)生也是人，也需要宣泄，家人的理解和支持是最好的減壓藥?！瘪R渝根教授指出，醫(yī)生是一個(gè)非常辛苦的職業(yè)，醫(yī)生健康的人格和心理不僅能使自己保持愉悅的心情，更有助于患者的康復(fù)，所以醫(yī)生要學(xué)會調(diào)整自己的情緒，給自己減壓，工作安排適度，目標(biāo)不要制定得過高，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，多和周圍的人交流。,16,.,湖州師范學(xué)院教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院的施躍健、王玲鳳 使用自編的醫(yī)生職業(yè)壓力源量表和癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行測查。結(jié)果 19.5％的醫(yī)生有中等程度以上的職業(yè)壓力，2.3％的醫(yī)生有重度以上的職業(yè)壓力。居于前3位的職業(yè)壓力源是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生的職業(yè)壓力水平存在性別和年齡組間差異。職業(yè)壓力源量表各因子分和壓力水平總均分與癥狀自評量表各因子分均呈顯著正相關(guān)，職業(yè)壓力源對心理健康因子有顯著的正向預(yù)測作用。結(jié)論是醫(yī)生的職業(yè)壓力普遍存在，職業(yè)壓力是影響醫(yī)生心理健康狀況的重要因素。,17,.,表明醫(yī)生居第1位的職業(yè)壓力源是待遇負(fù)荷， 第2位是專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)， 第3位是價(jià)值體現(xiàn)、理解支持和管理評價(jià)。,18,.,職業(yè)壓力量表各因子分和壓力總均分與癥狀自評量表各因子分均呈正相關(guān)。 表明職業(yè)壓力水平越高，醫(yī)生的心理健康狀況越差。,19,.,從醫(yī)生的職業(yè)壓力水平來看，居前3位的壓力源是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，壓力水平最低的是人際關(guān)系壓力源。但對醫(yī)生心理健康狀況起較大預(yù)測作用的是待遇負(fù)荷、專業(yè)水平、環(huán)境資源和人際關(guān)系。影響醫(yī)生心理健康水平的因素是復(fù)雜的，除了職業(yè)壓力源之外，還有其他因素，如醫(yī)生的應(yīng)對方式、社會支持等，有待進(jìn)一步研究。,20,.,2008-04-08 南方都市報(bào)網(wǎng)絡(luò)版報(bào)道,廣東九成醫(yī)生不希望子承父業(yè) 普遍反映工作壓力太大 昨天（7日）是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“衛(wèi)生人力資源”，然而，在昨天省衛(wèi)生廳組織的座談會上，來自各醫(yī)院的代表卻指出，據(jù)調(diào)查現(xiàn)在90%的醫(yī)護(hù)人員不希望自己的后代從事醫(yī)護(hù)工作，并希望行政部門提出更有效的醫(yī)改方案，減輕醫(yī)生的壓力。,21,.,過半病人更相信藥品說明書 來自南方醫(yī)院的代表發(fā)言時(shí)即表示，現(xiàn)在有調(diào)查表明，90%的醫(yī)護(hù)人員不希望他們的后代從事醫(yī)護(hù)工作；醫(yī)生處方和藥品說明書兩者相比較，一半以上病人更愿意相信藥品說明書；據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分的醫(yī)療糾紛由服務(wù)質(zhì)量引起。60%醫(yī)療投訴和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度有關(guān)。,22,.,一醫(yī)院10余人壓力大患心病 暨南大學(xué)附屬醫(yī)院的代表發(fā)言說，據(jù)統(tǒng)計(jì)，他們醫(yī)院因壓力太大患有不同程度心理疾病的醫(yī)護(hù)人員有10多個(gè)，占該院總?cè)藬?shù)的1%.這位代表認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)改失敗的犧牲品，希望找到切實(shí)有效的醫(yī)改方案。來自中山二院的代表則干脆指出，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境已經(jīng)極度惡化，自信心下降，這也不利于病人的救治。,23,.,輿論普遍一邊倒 行風(fēng)建設(shè)不可少,現(xiàn)在社會輿論普遍一邊倒，一方面是由于政府投入太少，再則和群眾對醫(yī)護(hù)工作期望過高也有關(guān)系。他們同時(shí)指出，行風(fēng)建設(shè)不可少，醫(yī)護(hù)人員一定要加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，增加群眾的信任感，和諧醫(yī)患關(guān)系。,24,.,2006年09月18日08:54 荊楚網(wǎng)-楚天金報(bào),據(jù)《中國青年報(bào)》報(bào)道 “如果醫(yī)患之間關(guān)系緊張的話，最后受損的還是患者?！比涨?，衛(wèi)生部原副部長殷大奎對醫(yī)患關(guān)系發(fā)表了自己的看法。殷大奎現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會會長。他說：“目前政府辦醫(yī)院已陷入深刻的危機(jī)中。醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員成為眾矢之的，出現(xiàn)了政府不滿意、社會不滿意、醫(yī)院自身不滿意的現(xiàn)象?！币蟠罂f，現(xiàn)在不少醫(yī)務(wù)人員非常壓抑，“這是非常危險(xiǎn)的信號，最后受損害的還是患者?！?殷大奎稱，中國醫(yī)師協(xié)會曾經(jīng)做過兩次調(diào)查，結(jié)果顯示，醫(yī)生的子女愿意做醫(yī)生的比例只有17%。“因?yàn)閴毫μ蟮?，現(xiàn)在不少醫(yī)生都改行賣藥或賣醫(yī)療器械去了。醫(yī)生怎么可能天天想著損害病人呢，那就不是‘醫(yī)生’，而是‘醫(yī)死’了?！?25,.,2007年10月31日 05時(shí)33分 金羊網(wǎng)-新快報(bào),30%到40%人感覺工作壓力大 女醫(yī)生極易抑郁自殺 醫(yī)生、護(hù)士是自殺危險(xiǎn)度極高的職業(yè)，這個(gè)群體以前被忽視了 醫(yī)生護(hù)士自殺率最高 廣州市腦科醫(yī)院副院長、該心理中心負(fù)責(zé)人李潔說：“據(jù)2007年來自丹麥的一項(xiàng)有關(guān)55種職業(yè)與自殺的調(diào)查顯示，醫(yī)生行業(yè)和護(hù)士行業(yè)的自殺相對危險(xiǎn)度分別位于第一位（2.73）和第三位（2.04），明顯高于小學(xué)教師（1.00）?！?另一份權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)，醫(yī)生行業(yè)自殺率要高于一般人群，尤其是女醫(yī)生。李副院長說，究其原因，是因?yàn)檫^分的職業(yè)壓力和過度勞累，加上醫(yī)生更容易選擇高致命性自殺方式、更容易忽視自己的精神衛(wèi)生有關(guān)。而女醫(yī)生面對事業(yè)與家庭的雙重壓力，更容易患抑郁癥和自殺。,26,.,2006年09月18日08:54 荊楚網(wǎng)-楚天金報(bào),醫(yī)生在接聽心理咨詢熱線,27,.,國內(nèi)文獻(xiàn),國外關(guān)于口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的研究 [臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志 Journal of Clinical Stomatology] 武俊杰 , 段銀鐘 醫(yī)生工作壓力現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠的研究 Present Status of Doctors' Job Stress and Vocational Burnout [中國康復(fù) Chinese Journal of Rehabilitation] 楊文 , 趙勇 , 蔣守濤 , 蘇全武 , 魯小波 , 李朝武 國外職業(yè)倦怠研究概說 A Survey of the Research into Job Burnout Abroad [沈陽師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版） Journal of Shenyang Normal University(Social Science Edition)] 曾玲娟 , 伍新春 中等職業(yè)學(xué)校英語教師工作倦怠感研究 [職業(yè)技術(shù)（下半月） ZHIYE JISHU（XIABANYUE）] 陳穎 醫(yī)師和教師工作壓力的研究 [呂梁高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào) Journal of Luliang Higher College] 閆子星 , 李小梅 銀汞充填對口腔科醫(yī)生健康影響的調(diào)查 Investigation of health influence of mixing amalgam to dentists [中國全科醫(yī)學(xué) Chinese General Practice] 付京耀 , 張苗苗 , 胡英華 , 付京秋 Windows 平臺下X線頭影測量分析系統(tǒng)的研制 Development of an Analysis System for X-Ray Cephalometry by Windows Platform [中國醫(yī)療器械雜志 Chinese Journal of Medical Instrumentation] 王海濱 , 張楊 , 陳實(shí)培 , 胡偉 , 段銀鐘 , 王健琪 , 楊波 特殊教育領(lǐng)域的教師職業(yè)壓力問題研究 Study of Teacher's Work Related Stress in the Special Education Field (review) [中國康復(fù)理論與實(shí)踐 Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice] 宋銘 , 許家成,28,.,國內(nèi)文獻(xiàn),對21世紀(jì)圖書編輯素質(zhì)的再認(rèn)識 [大學(xué)出版 University publishing] 余心樂 審視中學(xué)教師職業(yè)倦怠 [教學(xué)與管理（理論版） Journal of Teaching and Management] 蔡拔平 , 黎旭 醫(yī)生抑郁的社會心理因素研究 A study of social psychology in physician depression [中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué) Chinese Journal of Behavioral Medical Science] 陳福國 , 李勍 口腔科門診患者“知情選擇“狀況調(diào)查分析 [中國醫(yī)師雜志 Journal of Chinese Physician] 王永武 , 張雪紅 , 丁新民 , 駱宏 , 張雄 口腔護(hù)士的培養(yǎng)勢在必行 [華夏醫(yī)學(xué) Acta Medicinae Sinica] 龔曉琳 , 汪海峰 教師職業(yè)壓力探析與應(yīng)對 [思想理論教育（上半月綜合版） SIXIANG LILUN JIAOYU（ZONGHE BAN）] 周雋 兒童口腔科中的行為管理 [現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志 Journal of Modern Stomatology] 夏斌 , 葛立宏,29,.,國外文獻(xiàn),IN Cooper CL, Payne R (eds). Current concerns in occupational stress 《Chichester: John Wiley》 Cox T 1980 / / P Stress situations in dental practice 《Journal of the Canadian Dental Association》 Bourassa M 1994 / 60 / 65-67 P 70-71 Job satisfaction, mental health, and job stressors among general dental practitioners in the UK 《British Dental Journal》 Cooper CL Kelly M Kelly M 1987 / 162 / P 77-81 Coping with stress in caring 《London:Blackwell Scientific Publications》 Bailey R D 1985 / / P Career changes:dentists who choose to leave private practice 《Journal Am Coll Dent》 Rice CD Glaros AG Glaros AG 1997 / 64 / P 20-26,30,.,國外文獻(xiàn),Emotional stress and coronary heart disease in American physicians, dentists and lawyers 《AMERICAN Journal OF THE MEDICAL SCIENCES》 Russek HI 1962 / 243 / P 716-725 Perceived control, depressive symptomatology,and professional burnout:a review of the evidence 《Psychol Health》 Glass DC 1996 / 11 / P 23-48 Pilots under stress 《London: Routledge and Kegan Paul》 Sloan S 1986 / / P Psychological aspects of patient management 《Dent Update》 Burke FJT 1993 / 20 / P 148-151 Differences of anxiety and dental stressors between dental students and dentists 《International Journal of Psychophysiology》 Cecchini JG 1985 / 32 / P 6-11 Dentists' perceptions of HIV/AIDS as an occupational hazard: a qualitative investigation 《INTERNATIONAL DENTAL JOURNAL》 Watt RG 1991 / 41 / P 259-264 Occupational stress factors in hospital dentists 《British Dental Journal》 Turley M Freeman R Freeman R 1993 / 175 / P 285-288,31,.,工作倦怠,新華報(bào)業(yè)2006-10-25網(wǎng)訊 有數(shù)據(jù)表明，“工作倦怠”現(xiàn)象正在襲擾著南京人。記者昨天了解到，到南京腦科醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科求診的人群中，50％的問題和工作倦怠有關(guān)，鼓樓醫(yī)院的專家也證實(shí)，該院受診的心理病癥中有三成以上源于工作倦怠。,32,.,工作倦怠,根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，工作倦怠包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落三個(gè)指標(biāo)。近日，一份由中國人力資源開發(fā)網(wǎng)主持完成，調(diào)查對象涉及4000名在職人士的調(diào)查報(bào)告顯示，分別有70％、39．2％、13％的受訪者上述一項(xiàng)、兩項(xiàng)和三項(xiàng)指標(biāo)陽性。,33,.,工作倦怠,工作倦怠”即“職業(yè)枯竭”，有其特殊的高發(fā)人群。鼓樓醫(yī)院心理科醫(yī)生曹秋云博士證實(shí)，該院心理科就診的心理病癥患者中，有30％源于工作倦怠?！霸谀暇?，教師、醫(yī)生、記者、律師、IT從業(yè)人員、設(shè)計(jì)師等行業(yè)的從業(yè)人員最易發(fā)情緒衰竭,34,.,醫(yī)生 最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠,醫(yī)生是自殺率最高的群體，也是最容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠的群體，這是中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會在日前舉行的第二屆年會上透露出來的信息，也是與會的精神科專家關(guān)注的熱門話題。,35,.,醫(yī)生 最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠,據(jù)深圳市精神衛(wèi)生研究所研究員劉鐵榜介紹，職業(yè)倦怠的定義，早在20世紀(jì)60年代就已出現(xiàn)，國外研究機(jī)構(gòu)估計(jì)，出現(xiàn)職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，主要有四類人：教師、新聞工作者、警察及醫(yī)護(hù)人員。,36,.,醫(yī)生為什么容易職業(yè)倦怠,醫(yī)生由于職業(yè)的特殊性，更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠等精神問題。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長于欣說，身為醫(yī)生往往容易追求完美，希望自己做的手術(shù)最漂亮，自己治療的病人能夠盡快康復(fù)。一旦病人預(yù)后不良，出現(xiàn)事故或差錯(cuò)，就容易自責(zé)，并因此經(jīng)常有挫敗感；加上醫(yī)生在工作過程中，過度地接觸傷痛、殘疾、死亡，會使人產(chǎn)生麻木感，進(jìn)而也容易對生活喪失積極的取向。,37,.,醫(yī)生為什么容易職業(yè)倦怠,出現(xiàn)職業(yè)倦怠的人也更有可能出現(xiàn)各種健康問題，包括抑郁癥、焦慮癥等精神疾病。職業(yè)倦怠不僅危害人們的身心健康，還造成缺乏職業(yè)道德、消極怠工等。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長于欣說，根據(jù)挪威等國家的調(diào)查顯示，比起其他職業(yè)，醫(yī)師的自殺率明顯較高，在35～40歲和75～79歲這兩個(gè)年齡組，醫(yī)生的自殺率是平均水平的3倍；未婚醫(yī)師的自殺率是平均的5倍。,38,.,工作倦怠之應(yīng)對方案一,專家們指點(diǎn)說，職業(yè)倦怠雖然會影響人們正常的工作生活，卻是可以避免的，其中個(gè)人調(diào)節(jié)尤為重要。首先要建立科學(xué)、健康的工作方式，既不能漫不經(jīng)心，也不要成為不善休息的工作狂。 還要制定切實(shí)可行的目標(biāo)，不能過分超越自己的能力，好高騖遠(yuǎn)。 三是要有張有弛，找到適合自己的方式，進(jìn)行充分的休息和放松。 四是要不斷學(xué)習(xí)，提高能力。 五是尋找積極的減壓方式，如加強(qiáng)體育鍛煉。尤其重要的是要意識到這是心理問題，應(yīng)該克服偏見，尋求心理援助。,39,.,工作倦怠之應(yīng)對方案二,深圳市精神衛(wèi)生研究所研究員劉鐵榜說，有職業(yè)倦怠感的人，往往缺乏物質(zhì)、精神和組織的支持。要治療職業(yè)倦怠癥，一方面要靠自己的努力，更重要的是單位、部門調(diào)整相關(guān)的激勵(lì)政策、制度以及對職工的工作安排。只有兩個(gè)方面有效地結(jié)合起來，才有可能真正治療職業(yè)倦怠。,40,.,網(wǎng)上相關(guān)流行小說,醫(yī)生，一個(gè)古老神圣的職業(yè)。 如今卻正經(jīng)受著前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)！ 他們也只是一些屬于這個(gè)社會的平凡人。 卻為何會一夜間變成所謂的“喪心病狂，唯利是圖，視生命為草芥的白狼”？,41,.,醫(yī)生壓力5大,【討論】面對這5大壓力,醫(yī)生我想過自殺 1,掙的少,入不敷出(掙的特多的是個(gè)別3甲醫(yī)院),回家老婆嘮叨,壓力大 2,媒體導(dǎo)向錯(cuò)誤,政府不作為,醫(yī)患矛盾激烈,人身攻擊不斷,壓力大 3,當(dāng)今社會污水橫流,人心叵測,醫(yī)患官司多多,從業(yè)壓力大 4,形式化考試不斷,學(xué)習(xí)壓力大 5,衛(wèi)生系統(tǒng)人事管理單一,腐敗嚴(yán)重,人事關(guān)系壓力大 學(xué)醫(yī)辛苦 從醫(yī)命苦 下輩子我回老家放牛吧 過年了,我有家不敢回,5年了,還不如民工呢 我只能在夢里回到童年的故鄉(xiāng),牛兒,草地,矮房炊煙,夕陽,蔚藍(lán)的天,蔚藍(lán)的山,哎呀!你們瞧----禁不住淚流滿面,我?,42,.,廖杰：醫(yī)生的身心健康問題應(yīng)受到社會關(guān)注,廖杰：中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社副總編輯 對醫(yī)生生存狀況網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果的評論：醫(yī)生不是“天使”，也不是“救世主”，醫(yī)生的職業(yè)就是幫助減輕病人的痛苦，延長病人的生命，提高病人的生活質(zhì)量。,43,.,廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康,這項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，近39%的被調(diào)查醫(yī)生下班后感到非常疲勞；53%的人幾乎不能休年假，58%的人極少參加運(yùn)動(dòng)，51%的醫(yī)生極少參加體檢。98%的被調(diào)查醫(yī)生在工作中感到有心理壓力，80%的心理壓力來自醫(yī)患關(guān)系，16%來自工作困難。這說明絕大部分醫(yī)生在工作中感到有心理壓力。醫(yī)生的身心健康問題應(yīng)受到社會的關(guān)注。,44,.,廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康,醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的工作。醫(yī)學(xué)上還有許多的未知數(shù)，加上疾病在不同病人身上表現(xiàn)出的復(fù)雜性，醫(yī)生診治過程中稍有不慎就會對病人產(chǎn)生不良的后果，可謂是“如履薄冰，如臨深淵”。這種高風(fēng)險(xiǎn)本身就給醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生巨大壓力，加上目前醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系的不和諧加劇了醫(yī)生的工作壓力，使得從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)積極性受到挫傷并感到身心疲憊。,45,.,廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康,過去,醫(yī)生面對患者,首先想到的是疾病本身和如何診治問題,而現(xiàn)在,醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化，使他們當(dāng)中有的人出于自身安全和利益考慮，把防范矛盾作為診療工作的第一位，把救死扶傷、防病治病的中心給邊緣化了。有些醫(yī)生在遇到壓力的時(shí)候，選擇了 “逃避”，他們一部分人甚至有改行的愿望，也有的人不讓自己的子女學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)生的生源質(zhì)量也有所下降。,46,.,廖杰：應(yīng)關(guān)注醫(yī)生群體的身心健康,要改變醫(yī)生的生存狀況，就必須去改變這一現(xiàn)狀，全社會應(yīng)積極營造尊重和關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的社會生存環(huán)境，醫(yī)生不是“天使”，也不是“救世主”，要讓人們理解道醫(yī)療工作存在的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性，著力構(gòu)建和諧的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。當(dāng)前給醫(yī)生減壓勢在必行，應(yīng)建立一個(gè)健康的醫(yī)療秩序或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問責(zé)制度。讓醫(yī)務(wù)人員不再處于復(fù)雜的利益關(guān)系中,還醫(yī)者仁術(shù)的本來面目。作為醫(yī)療管理者也應(yīng)為醫(yī)生提供更多的培訓(xùn)與支持，如為醫(yī)生提供“如何應(yīng)對壓力”、“壓力管理”等方面的培訓(xùn)，以幫助醫(yī)生去有效地應(yīng)對壓力，把壓力的負(fù)面效應(yīng)降到最小化。同時(shí)也應(yīng)采取一些積極措施來確保醫(yī)生的生理健康，包括改善醫(yī)療工作環(huán)境、定期體檢、組織醫(yī)生參加體育活動(dòng)等，因?yàn)獒t(yī)生的健康也是病人安全的保障。,47,.,廖杰：醫(yī)生對工作的滿意度不高,該調(diào)查結(jié)果表明，參加調(diào)查的醫(yī)生對工作的滿意度不高。21%的被調(diào)查醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)生就是一份工作；23%的被調(diào)查者感到工作沒意思；他們當(dāng)中31%的人對未來工作的預(yù)期失望；57%的被調(diào)查醫(yī)生曾經(jīng)猶豫過離開醫(yī)院的意向；97%的醫(yī)生對自己付出與收入偏低不滿意。,48,.,廖杰：醫(yī)生對工作的滿意度不高,作為醫(yī)院要提高病人的滿意度應(yīng)從滿足員工的需求做起，為他們創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會，關(guān)心他們的職業(yè)發(fā)展，激發(fā)他們的敬業(yè)精神，對醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值給予合理的評價(jià)，對醫(yī)生的報(bào)酬給予公正地給付，以增強(qiáng)他們對職業(yè)的忠誠度。,49,.,廖杰：面對現(xiàn)實(shí)做一個(gè)快樂的醫(yī)生,每種職業(yè)都有弊端和不如人意之處，在目前的醫(yī)療體制下，社會環(huán)境的改善也不是一朝一夕的事，從這次調(diào)查中也看到，雖然醫(yī)生有時(shí)也會抱怨，也會受委屈，但被調(diào)查的50%的醫(yī)生對醫(yī)生職業(yè)充滿熱愛。醫(yī)生治病救人是幸福的，看到自己的病人痊愈是高興的，聽到病人家屬感謝是快樂的。北京協(xié)和醫(yī)院有一位老專家說：“有志從醫(yī)者要有足夠的心理準(zhǔn)備。為了患者的利益，常會加班工作，打亂個(gè)人安排和家庭生活，而金錢和名譽(yù)卻不能成為追逐的目的。醫(yī)生應(yīng)該自問能否永葆奉獻(xiàn)精神，否則會充滿矛盾、懊惱和不悅?！贬t(yī)生這種職業(yè)，能夠讓你享受到助人的快感，滿足自己的求知欲，能讓自己的生命更充實(shí)！,50,.,調(diào)查：外科醫(yī)生壓力最大--流行減壓新方式 2008年01月31日16:46,一種新的減壓方式——深夜飆車在北京，在一群外科醫(yī)生中悄然流行。他們每周有二到三次的深夜聚會，地點(diǎn)多選在城郊的偏僻路段，多采用越野性能較好的SUV車型進(jìn)行飆車，從中獲得極致穿越的無限快感，然后發(fā)帖子相互交流，并約定下一次聚會的時(shí)間地點(diǎn) 。,51,.,多么燦爛的笑容呀 －健康真的是從小的時(shí)候開始的,52,.,口腔醫(yī)生面臨的壓力和健康狀況,口腔疾病、心血管疾病、酒精中毒、藥物濫用、離婚和自殺率增高的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明了：一個(gè)口腔全科醫(yī)生的典型生活方式具有極大的壓力特征,53,.,牙科醫(yī)生和諧團(tuán)隊(duì)之一,54,.,牙醫(yī)長期以來被認(rèn)為是一種 壓力巨大的職業(yè),原因肩負(fù)維護(hù)健康的使命艱難的工作環(huán)境長期暴露于潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)直面患者的痛苦并且能直接影響人類的生活,55,.,牙科醫(yī)生工作照－－治療前交談,56,.,牙醫(yī)長期以來被認(rèn)為是 一種壓力巨大的職業(yè),68.4%的GDPs（口腔全科醫(yī)生）認(rèn)為追趕進(jìn)度帶來巨大的壓力 接下來的就是處理難纏、不合作的患者 在時(shí)間壓力下持續(xù)工作 患者在手術(shù)中出現(xiàn)急癥 患者不滿意 治療極度緊張的患者 為了收入的原因治療超過期望數(shù)量的患者 工作受到NHS（醫(yī)療保險(xiǎn)制度）的制約 加快工作速度以盡可能多的治療患者 報(bào)酬的提成系統(tǒng),57,.,牙科醫(yī)生排名前列的工作壓力因素,追趕進(jìn)度 治療非常不合作的患者被很多牙醫(yī)定位為特殊壓力,58,.,輕微精神癥狀較為常見，類似于臨床醫(yī)生的情況,較高比例（32%）的牙醫(yī)有嚴(yán)重的心理壓力表現(xiàn) 如精神緊張、不安、或者消沉，表現(xiàn)出輕微精神癥狀， 或求助于酒精的使用,59,.,其他輕微癥狀,60,.,超過一半的GDPs （口腔全科醫(yī)生）稱有頭痛，背痛，入睡困難，以及精神緊張、不安或者消沉,這些是與工作壓力相關(guān)的,61,.,牙科醫(yī)生工作照－－口腔治療,62,.,三分之一的GDPs （口腔全科醫(yī)生）出現(xiàn)超重或者肥胖,這很讓人擔(dān)憂， 這可能和GDPs久坐的生活習(xí)慣相關(guān) 也可能和缺乏鍛煉和較高的工作壓力相關(guān),63,.,全科牙科醫(yī)生的健康行為,大都有良好的健康習(xí)慣鍛煉早餐睡眠,64,.,牙科醫(yī)生工作照－－口腔檢查,65,.,需要采取干預(yù)措施緩解GDPs （口腔全科醫(yī)生）的工作相關(guān)壓力，從而改善他們的工作條件和生活質(zhì)量,這是我們下一步需要做的,66,.,美麗真是從牙齒開始的嗎？,67,.,美麗真的是從齒開始的 （2007年度 中華小姐環(huán)球大賽冠軍 曾光）,68,.,口福是美麗幸福的第一步,69,.,謝謝,祝您健康,70,.,