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.中國醫(yī)科大學(xué) 2017 年 7 月考試《精神科護理學(xué)》考查課試題試卷總分：100 測試時間：--一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。 ）V1. 下列癥狀中屬于感覺障礙的是()A. 患者感覺腦子特別好用B. 患者感覺周圍環(huán)境模糊不清C. 患者感覺皮膚上有蟲子在爬動D. 患者感覺電視的聲音特別大答案：D2. 精神分裂癥患者的情感障礙癥狀，主要表現(xiàn)為()A. 情感倒錯B. 抑郁和焦慮C. 情感高漲D. 情感遲鈍或淡漠E. 興奮和躁狂答案：D3. 對人格障礙患者目前心理狀況的評估不包括下列哪項()A. 年齡B. 認(rèn)知及思維模式C. 情感障礙的表現(xiàn)D. 舉止儀表答案：A4. 以下哪項不屬于精神分裂癥患者常見的精神癥狀()A. 思維障礙B. 情感障礙C. 意志行為障礙D. 智能障礙E. 自知力缺陷答案：D5. 下列哪項是精神科常見的急危狀態(tài)()A. 暴力，噎食，自縊，錐體外系不良反應(yīng)B. 自縊、暴力、噎食、流涎C. 暴力，噎食，自縊，出走D. 暴力，噎食，椎體外系不良反應(yīng)答案：C6. “體感異?！笔且环N()A. 感覺障礙B. 幻覺C. 錯覺D. 感知綜合障礙答案：A.7. 譫妄狀態(tài)時最常出現(xiàn)的幻覺是()A. 聽幻覺B. 味幻覺C. 視幻覺D. 本體幻覺答案：C8. 精神科睡眠護理夜間查房應(yīng)每()時間查房一次A. 1 小時B. 30 分鐘C. 10～15 分鐘D. 2 小時答案：C9. 關(guān)于木僵患者的飲食護理，下列說法正確的是()A. 在患者耳邊高聲耐心勸說其進食B. 對主動違拗者，提出相同的要求進食C. 白天不吃者，晚上給予靜脈輸液D. 堅決不進食者，給予鼻飼或靜脈輸液答案：D10. 某婦女與人發(fā)生口角后，突然不能發(fā)聲，但能用手示意，耳鼻喉科檢查聲帶活動良好，情緒輕度焦慮。該癥狀為()A. 運動性失語B. 緘默癥C. 癔癥性失音D. 焦慮狀態(tài)E. 急性喉炎答案：C11. 躁狂發(fā)作時，患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是()A. 入睡困難B. 多夢C. 早睡D. 睡眠需要減少答案：D12. 最有效、最有影響力的溝通方式是()A. 書面語言溝通B. 非語言溝通C. 口頭溝通D. 輔助語言答案：C13. 關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的()A. 心境障礙沒有思維遲緩B. 心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C. 心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同D. 心境障礙沒有思維奔逸答案：B.14. 情感性精神障礙是以下列哪項表現(xiàn)為主的一組精神障礙()A. 明顯而短暫的心境高漲或低落B. 極端偶爾的情緒高漲或低落C. 明顯而持久的心境高漲或低落D. 發(fā)作性情感障礙答案：C15. 嗜睡癥是指()A. 以入睡困難最多見B. 白天過度睡眠C. 24 小時睡眠—覺醒周期紊亂D. 睡眠中的異?；顒雍托袨镋. 以上都不對答案：E16. 阿片類物質(zhì)很易成癮，嗎啡 30mg 肌注連用多長時間便可成癮()A. 1 周B. 2 周C. 3 周D. 4 周答案：B17. 患者， 33 歲，女，公務(wù)員。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾和考試逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近 3 個月以來，常莫名其妙地感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會出事，擔(dān)心自己會得病，擔(dān)心會發(fā)生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌，心悸情緒不穩(wěn)。曾有 2 次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)覺得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。A. 驚恐發(fā)作B. 焦慮狀態(tài)C. 精神分裂癥D. 應(yīng)激相關(guān)障礙E. 抑郁狀態(tài)答案：B18. 以下關(guān)于人格障礙的說法哪項是錯誤的()A. 人格障礙一般始于未成年期B. 人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成常會一直持續(xù)到成年乃至終生C. 部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕D. 一個人原本人格正常，在遭受嚴(yán)重的生活事件之后個性偏離正常，也可以稱為人格障礙答案：D19. 令患者張嘴，患者的嘴閉得更緊，不準(zhǔn)他吃飯，就搶著吃，這種精神癥狀可能是()A. 主動性違拗癥B. 木僵C. 強迫動作D. 蠟樣屈曲E. 作態(tài).答案：A20. 以下哪種疾病可出現(xiàn)意識范圍縮窄()A. 神經(jīng)衰弱B. 強迫癥C. 疑病癥D. 癔癥E. 焦慮癥答案：D二、簡答題（共 5 道試題，共 45 分。 ）V1. 簡述兒童情緒障礙患者的護理措施。答案：1.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式，對孩子的過分保護或過分嚴(yán)格苛求有關(guān)。首先應(yīng)查明并協(xié)助消除家庭教育、社會環(huán)境中的有關(guān)不良因素。2.與患兒建立良好的人際關(guān)系，為孩子提供一個沒有威脅氣氛，且富于感情的環(huán)境，對可能發(fā)生的情境進行預(yù)測，如有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。3.與學(xué)校聯(lián)系，了解患兒在學(xué)校的困難。是否怕被同學(xué)欺侮，或?qū)W習(xí)有困難，或成績不佳怕被老師責(zé)怪等。需取得學(xué)校及家庭多方面的合作和理解，解除患兒的精神壓力，并為其創(chuàng)造良好的條件，恢復(fù)其自信心，消除恐懼。4.健全性格。鼓勵孩子多參加集體活動，增進交談，從小送幼兒園，增加與人接觸的機會。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不要在他人面前訓(xùn)斥孩子，以免增加過反心理。切忌將患兒獨自關(guān)閉在家中與社會隔絕。5.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關(guān)兒童精神衛(wèi)生知識，不要以離別來要挾孩子，對待孩子懼怕上學(xué)不要打罵和責(zé)怪。對孩子的微小進步要給予充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力，切忌過分地愛和恐嚇。6.對待較小的孩子恢復(fù)上學(xué)的開始幾天，最好不要由母親伴送入學(xué)，而由其他人伴送，以減少與母親分手時的焦慮、恐懼。7.對服藥治療的患兒要注意藥物副作用，及時給予對癥處理，同時保證患兒營養(yǎng)供給。滿分：6 分2. 簡述電休克治療的適應(yīng)證和并發(fā)癥。答案： （1）適應(yīng)癥： ①嚴(yán)重抑郁狀態(tài)， 有強烈自傷、 自殺行為、 明顯自責(zé)自罪者； ②極度興奮躁動、 沖動傷人者； ③拒食、 違拗及緊張性木僵者； ④精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺?（2）并發(fā)癥： ①骨折與脫臼； ②呼吸停止、 吸入性肺炎、 肺膿瘍； ③心跳停搏、 心律失常； ④牙齒折損、 唇舌咬傷； ⑤急性腦器質(zhì)性綜合征。滿分：8 分3. 試述精神分裂患者的安全護理措施。答案：一、防逃跑：凡有被害，罪惡制等妄想及幻覺的患者均應(yīng)嚴(yán)防逃跑，逃跑多發(fā)生于工作職員開門，患者在院內(nèi)散步及特殊檢查時，要嚴(yán)加防范，集中精力對有逃跑企圖的患者，針對原因采取必要的精神分裂癥的護理措施。二、防自殺：具有嚴(yán)重抑郁焦慮或在幻覺妄想影響下的患者要加強精神分裂癥的護理。隨時收檢病室內(nèi)的雜物，嚴(yán)防患者將繩索，小刀，剪刀等危險物品帶入病室。給患者服藥時，要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處。三、防沖動傷毀物：嚴(yán)格執(zhí)行危險物品治理制度，隨時收撿雜物，以防用作傷人兇器。對具有嚴(yán)重傷人的患者，精神分裂癥的護理可根據(jù)醫(yī)囑給予保護或安置在單獨隔離室內(nèi)。如遇患者忽然沖動手持兇器傷人時，應(yīng)由多人前后同時逼近，趁其不備奪下兇器。四、對患者多加關(guān)心：對嚴(yán)重興奮躁動的患者應(yīng)加以隔離，以免病人間互相干擾。弄清引起的病人興奮躁動的誘因，多加勸慰。對給病人進行精神分裂癥的護理時，應(yīng)先耐心地做好解釋工作。滿分：8 分4. 簡述抗精神病藥物的治療原則。答案：早期、足量、足療程用藥：一旦診斷明確應(yīng)及時開始治療，藥物應(yīng)達到治療劑量，一般急性期治療為 2 個月。有些患者、家屬過分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，往往在這個期間采取低劑量用藥，使癥狀長期得不到控制。低劑量為主，逐漸減量：在治療早期因為患者對治療效果與副作用均敏感。多數(shù)研究者建議，應(yīng)選用新一代的抗精神病藥物。高劑量時密切關(guān)注其不良反應(yīng)，一般情況下不能突然停藥。維持治療：維持治療對于減少復(fù)發(fā)有決定性的作用，第一次發(fā)作維持 1~2 年，第二次或多次復(fù)發(fā)維持時間要更長一些，維持治療的藥量應(yīng)該個體化，一般為急性治療期藥量的1/2~1/3。另外，一些患者可能會出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如果發(fā)生這種情況，家屬或患者本人也不應(yīng)該采取立即停藥或減量的措施，必須及時檢查，由醫(yī)生來決定用法用量和更換藥品。.避免單一用藥：不管是急性期還是維持治療期，作用機制相似的藥物原則上不宜合用。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心經(jīng)穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等。滿分：8 分5. 某患者因曾丟過錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒有必要卻控制不住；另一患者曾因家中失竊是因為門沒鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門鎖是否鎖好，自知沒必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把孩子扔下陽臺而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺沒有必要的想法。 請根據(jù)以上病例分析并回答下列問題：（1）根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對此種疾病患者的主要護理診斷。 （3）制訂對此種疾病患者的護理措施。答案：答：（1）焦慮癥（2）1.焦慮：與疾病癥狀有關(guān) 2.自我保護能力改變：與驚恐發(fā)作等有關(guān)??3.生活自理能力缺陷：與嚴(yán)重焦慮發(fā)作有關(guān)??4.恐懼：與擔(dān)心再次驚恐發(fā)作有關(guān)??5.不合作：與絕望感或藥物不良反應(yīng)有關(guān)。 （3）1.常規(guī)護理：1）做好基礎(chǔ)護理。2）密切觀察軀體情況的變化并記錄，注意對生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，對伴有軀體疾病的患者，要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。 （3）觀察用藥后的病情變化及睡眠情況，對自主神經(jīng)功能亢進等軀體癥狀的患者要對癥護理。4）為患者制定可行的活動計劃。2.心理護理：1）向患者解釋、說明疾病的性質(zhì)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）鼓勵患者培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，鼓勵其參加體育鍛煉，一方面可以排除心中的煩惱，另一方面還可以改善大腦的調(diào)節(jié)功能。3）由于焦慮癥的患者多有個性方面的缺陷，護理人員在進行心理護理的過程中，要注意提高患者的個性修養(yǎng)。3.特殊護理：1）患者驚恐發(fā)作時，可出現(xiàn)明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，自我保護能力降低。2）當(dāng)焦慮、驚恐發(fā)作時患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、不合作、沖動行為，須及時加以限制，注意掌握其發(fā)生規(guī)律，并預(yù)見可能發(fā)生的后果。3）患者焦慮癥狀發(fā)作時，可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4）自主神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時應(yīng)對癥處理。滿分：15 分三、名詞解釋（共 5 道試題，共 20 分。 ）V1. 功能性幻覺答案：是一種伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺。即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動狀態(tài)同時出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存。常見功能性幻聽。滿分：4 分2. 精神應(yīng)激答案：是個體“察覺”環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔(dān)時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的。.滿分：4 分3. 交叉耐受性答案：有時機體對某一藥物產(chǎn)生的耐受后，同時可對另一藥物的反應(yīng)性也降低。滿分：4 分4. 違拗癥答案：違拗癥是一種對他人的要求或指令表現(xiàn)出抵制或反抗的癥狀。又稱抗拒癥。滿分：4 分5. 情感倒錯答案：指人的認(rèn)識過程和情感活動之間喪失協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象。此時人的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗不相符合。滿分：4 分四、判斷題（共 5 道試題，共 5 分。 ）V1. 急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個體無法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。A. 錯誤B. 正確答案：A2. 易發(fā)生噎食的患者應(yīng)給予照顧，有專人看護，防止噎食發(fā)生。A. 錯誤B. 正確答案：B3. 精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象，這是十分危險的行為，一旦吞食異物必須手術(shù)處理。A. 錯誤B. 正確答案：A4. 患者發(fā)生自縊經(jīng)搶救無效死亡后，患者的物品可以丟棄。A. 錯誤B. 正確答案：A5. 一旦患者發(fā)生暴力行為，必須堅決給予約束保護。A. 錯誤B. 正確答案：A.五、主觀填空題（共 3 道試題，共 10 分。 ）V1. 精神障礙患者發(fā)生暴力行為時，隔離的應(yīng)用基于三項治療性原則是、及。試題滿分：3 分答案：安全 治療 照顧2. 人格障礙主要表現(xiàn)為和的異常，但其意識狀態(tài)、無明顯缺陷。試題滿分：3 分答案：情感和行為、智力3. 精神運動性抑制常見有、 、和四種特殊的表現(xiàn)形式。答案：木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥