人身?yè)p害賠償和解協(xié)議(范本)WORD
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.1人身?yè)p害賠償和解協(xié)議甲方: ,住址: ,法定代表人: ,聯(lián)系方式: 。乙方: ,性別: ,民族: , 年 月 日出生,住址: ,身份證號(hào)碼: ,聯(lián)系方式: 。XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 點(diǎn) XX 分,在 XX 市 XX 區(qū) XX 路,因甲方XXXXXXX,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療,主動(dòng)墊付住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商?,F(xiàn)甲乙雙方就乙方于 XXXX 年 XX 月 XX 日發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,依據(jù)《民法通則》 、 《侵權(quán)責(zé)任法》 、《合同法》等相關(guān)法律法規(guī),就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣 元(大寫(xiě):人民幣 萬(wàn)元整) (此筆費(fèi)用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢,乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方,如乙方提供虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用) 。2、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元(大寫(xiě):人民幣 萬(wàn)元整) 。.23、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費(fèi)用。4、雙方約定上述款項(xiàng)的支付方式為: 銀行轉(zhuǎn)賬,支付方及收款方銀行賬戶(hù)應(yīng)經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn),確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶(hù),需書(shū)面通知對(duì)方并經(jīng)對(duì)方同意方能變更。甲方賬戶(hù): 。乙方賬戶(hù): 。5、甲方的權(quán)利義務(wù):1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項(xiàng);2、甲方應(yīng)將所支付的款項(xiàng)打入雙方約定賬戶(hù);3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)支付款項(xiàng);4、甲方支付款項(xiàng)后,有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù);5、甲方在支付上述費(fèi)用后,不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。6、乙方的權(quán)利義務(wù):1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議,需出具委托書(shū)委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;.32、乙方收到上述款項(xiàng)后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié);3、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費(fèi)用票據(jù)如數(shù)交付甲方;4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)真實(shí)有效,否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;5、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);6、乙方收到上述款項(xiàng)后,不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;7、乙方收到上述款項(xiàng)后,乙方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。7、違約責(zé)任:1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項(xiàng),每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項(xiàng)的 XXXXXX,乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;2、如乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)為虛假票據(jù),甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用;3、如乙方違反本協(xié)議,甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;.44、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣 元(大寫(xiě):人民幣 萬(wàn)元整) ,若違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的,違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。八、不可抗力:因火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的,雙方終止合同的履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續(xù)履行合同的,由雙方另行協(xié)商。九、其他事項(xiàng):1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任;2、如乙方需委托他人處理此事宜,需提供本人身份證復(fù)印件、戶(hù)口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書(shū)、受托人身份證復(fù)印件等材料,作為本協(xié)議的附件;3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對(duì)確認(rèn)后的銀行賬戶(hù)的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;4、甲方支付款項(xiàng)后,乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;5、本協(xié)議未約定的事宜,由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力;.56、簽訂本協(xié)議時(shí),雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。十、爭(zhēng)議解決方式:本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議的,雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。十一、甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實(shí)意思表示,愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。十二、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方: 乙方:委托代理人: 委托代理人:年 月 日 年 月 日.6本協(xié)議另附以下材料:1、乙方身份證復(fù)印件;2、乙方戶(hù)口簿復(fù)印件;3、乙方出具的授權(quán)委托書(shū)原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人);4、受托人身份證復(fù)印件;5、經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶(hù):6、乙方出具的收款收據(jù)原件。- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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