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月嫂、育兒嫂應知應會產婦護理一、母乳喂養(yǎng)指導1、喂奶前的指導在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂。2、喂養(yǎng)后的指導哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。新生兒可以有效吸吮（新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲） 。指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長（一側不超過 20 分鐘為宜） 。不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則（沒有時間與次數的限定） 。判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右/每次，大便次數達到 2-6 次/每日，呈金黃色糊狀，小便次數 10 次左右/ 每日，體重增長 30-50 克/ 每日，第一個月增長 600-1000 克。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。乳房護理及乳腺炎預防：主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導一哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導一哺乳后乳房護理指導1、哺乳前乳房護理指導：準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。使用干凈的溫熱毛巾為產婦清潔乳房。若乳房腫脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。2、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導：乳房脹痛或出現硬結的處理?？梢韵仍诰植繜岱?3—5 分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。乳腺炎的護理。如果乳房出現乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒 39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產婦及時到醫(yī)院就診。3、哺乳后乳房護理指導：母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位。再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經吃飽，可以請產婦家人飲用。  擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。幫助產婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。【達標標準】產婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。產婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫(yī)院就診?！咀⒁馐马棥空莆杖榉堪茨Φ募记桑斎榉砍霈F硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥?！鞠嚓P知識】如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥( 如鵝口瘡 )，如有，要提醒產婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進入產婦體內，導致乳腺炎。為了預防乳腺炎的發(fā)生，產婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因此化纖制品的纖維微球可重，不利于乳汁的疏通。乳頭皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理一哺乳后乳頭護理1、哺乳時乳頭護理指導產婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。  每次一側哺乳時間應控制在 10 一 20 分鐘內，不宜太久。如果產婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。2、哺乳后乳頭護理指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。指導產婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。【達標標準】產婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現象。【注意事項】哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不宜太久。月子餐制作【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理1、制作前準備制定月子餐菜譜。產婦在坐月子期間身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日 3000 大卡熱量的攝人。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日 6 餐。根據以上原則，每日分為早、中、晚 3 次主餐和上午點、下午 3 點、晚上 8 點 3 次加餐。每天 l 一 2 杯牛奶，3 個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩每天的主食可以多種變化(詳見相關知識)。家政服務員可以按照以上原則，并根據產婦的口味墾制定月子餐的食譜。采購。要選擇沒有或少有農藥污染的綠色蔬菜水在正規(guī)商店里購買經過國家檢疫合格的肉類品。2、月子餐制作：要掌握以下幾個原則一生熟菜板、刀具、抹布要分開。煲湯主料烏雞、排骨等可以癟水下鍋，微火慢煮，以持營養(yǎng)成分。炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到餐的快樂。營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產婦天天都吃大魚大肉，樣會使產婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的時，應適當吃些蔬菜和水果。3、制作后處理：將使用過的炊具清洗干凈放回原處。將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干。產婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱?！镜鼧藰藴省吭伦硬蜖I養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，成淡適中。制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊?！咀⒁馐马棥恳恢谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調味品。一注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！竟ぞ吲c材料】一般廚具、煲湯鍋。【相關知識】1、月子餐食譜參考葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。一早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。2、選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。產婦個人衛(wèi)生指導【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴一洗頭1、洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準備一洗擦浴一洗后保暖洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。(2)調節(jié)室溫及浴室內溫度在 26℃一 32℃，調節(jié)水溫在 39℃一 41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。洗擦浴(1)請產婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件  下另行洗發(fā)。洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。然后調節(jié)室溫至 22℃一 26℃。2．洗頭洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！具_標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適。【注意事項】水溫控制適當，不可超過 50℃，可拿水溫計測量。注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒。一洗浴期間避免產婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。【相關知識】若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋?。蝗糇匀环置溆袀惹袀?，可于 3 天后進行淋??；若為剖腹產，則應待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。洗澡次數：l 一 2 次／天即可，每次洗浴時間以 10-20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。一產后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節(jié)而改變。刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷 2-3 分鐘即可。產后側切及手術傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)，側切及手術傷口常規(guī)清潔一側切及手術感染傷口的清潔消毒。1、側切及手術傷口常規(guī)清潔叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷對側，以免惡露污染傷口。準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天 2—3 次。腹部手術傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。2、側切及手術感染傷口的清潔消毒側切傷口可用 l：5000 高錳酸鉀或 2％e 的新潔爾滅沖洗，每天 2—3 次。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦 2—3 次；如果傷口紅、腫、熱、痛明顯者，提醒產婦及時到醫(yī)院就診?！具_標標準】無感染情況，產婦側切傷口在 3—5 天良好愈合，手術傷口在 5—7 天良好愈合。如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重?！咀⒁馐马棥空麄€產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000 高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、 。75％酒精?！鞠嚓P知識】自然分娩的產婦一般于產后一個星期開始洗澡，剖宮產產婦一般于產后 lO 天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在 3 天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操。產后抑郁疏導[總操作程序]主要分為三個環(huán)節(jié)，與產婦交流溝通—注意觀察產婦情緒變化，發(fā)現異常及時疏導—將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。[達標標準]產婦心情舒暢，產婦及其家屬關系融洽。[注意事項]注意溝通方式不要以指導才的口氣同產婦及家屬講話。注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行為。要以自己的真誠感覺產婦的情緒，進行良好的溝通。[相關知識]產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數周出現的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等。產后抑郁發(fā)展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現自殺傾向，出現這種情況需要請醫(yī)生進行心理疏導和治療。產婦休養(yǎng)環(huán)境清潔[總操作程序]主要分為三個步驟：通風前室內清潔消毒—室內通風—通風后調節(jié)溫濕度1、通風前室內清潔消毒通風前準備工作：請產婦離開通風房間，然后進行室內除，清理雜物，整理藏臥具。用 1：500 的 84 消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5-10 分鐘后開窗通風。2、室內通風房間門窗打開使空氣對流，至少 20 分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風至無味。[相關知識]室溫在 22℃-26℃，相對濕度 45%-60%，自然光照（避免陽光直射）的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節(jié)室溫，用加濕器調節(jié)濕度。也可以于夜間在室內一盆水以增加空氣濕度。由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。產婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產婦和新生兒過敏反應。產婦家中不宜養(yǎng)寵物。產婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產婦休養(yǎng)。人工喂養(yǎng)指導[總操作程序]清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。用奶粉專用的計量勺取適量奶粉（用刀刮平，不要壓實勺內奶粉）放入奶瓶中搖勻。給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎外，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。中斷給新生兒喂奶，指導產奶只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。與母乳喂養(yǎng)后的指導相同（參照母乳喂養(yǎng)） 。喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸 25 分鐘左右（或先用消毒鍋消毒奶瓶） ，取出備用。[注意事項]避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖調奶粉。[相關知識]新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒 1-2 周時一般每次吃奶 60-90 毫升，3—4 周時每次吃奶 100 毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照 150 毫升—200 毫升/每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量（有關事項參照母乳喂養(yǎng)）每次喂奶中間，適當給新生兒補充水分（多選擇白開水） ，水量以不超過奶量為宜。喂奶時。產奶盡可能多與新生兒目交交流，說說話，培養(yǎng)線嬰感情。若喂配方奶時間長，奶長漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。滋奶處理哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞入胃內的氣體排除，一般拍 5—10 分鐘。若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍 5—10 分鐘左右（具體情況因人而異） ，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。如新生兒為仰睡同，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管。如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上拍隔時的體位（豎抱）拍其北部一會兒，待新生兒安靜下來（睡熟）再放下。[注意事項]每次喂完奶后均就應拍嗝，時間長短因人而異。新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發(fā)生。因每個新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒退使打了嗝也還會溢奶，所以一定要新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角下來，不至于嗆入氣管。喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。眼部護理1、正常情況下新生兒眼部的保健新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。新生兒眼部如果出現很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用 0.25%的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天 2-3 次即可。給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物，睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應該及時請醫(yī)生診詒，遵照醫(yī)囑護理。嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。當產婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可換回的嚴重后果。當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現這種情況應及時到醫(yī)院就診。臀部護理大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。小便后處理：一般小便后不便后需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般 2—3 小時更換紙尿褲一次。2、常規(guī)護理換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按黨規(guī)涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如新生兒是女嬰，洗臀部部時用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進人尿道，引起感染。涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。每次換完尿褲，涂擦護臀或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發(fā)生。選用紙尿褲時，選擇透氣性好的，如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。如發(fā)生輕度臀紅，則應多在 26℃-28℃的室溫下暴露，2—3 次/天，30 分鐘 /次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。臍部護理1、臍帶未脫前的護理洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮 75%的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒 2—3 次，然后穿衣服及紙尿褲。洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。洗澡后護理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒（方法同上） 。[注意事項]保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。臍帶脫落一般在 3-14 天，但因結扎手法不同也有 20 多天才脫落的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、妥泌物等現象發(fā)生，如有，則應加強護理，必要時就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。臍帶未脫前一般用 75%酒精清潔消毒 2-3 次/天，如臍帶脫后則可改為 1-2 次/ 天，起到清潔臍部的作用。如新生兒穿紙尿褲，應盡量避免褲邊兒摩擦新生兒臍部。新生兒洗澡時間選擇：喂奶后 1 時左右。室溫調節(jié)：室溫保持在 24℃-26℃之間，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間加溫。洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。水溫：38℃-40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫（感到不燙為適宜） 。洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕。取適量浴液于掌心并在洗澡水內過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，別一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位（若浴盆內浴內，查直接將新生兒放在浴網上） 。另一手水，先洗頸部和向軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉新生兒，使其趴在家政服務員前臂上，由上到下洗背部，肛門、腘窩皮膚皺褶處。在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣明，墊好尿布。避免洗澡時室溫太低，導致新生兒受涼。倒水時應先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。先倒少許爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。洗澡時間不宜過長，以 10 分鐘左右為宜洗澡時，家政服務員及產婦應保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現問題早處理。新生兒撫觸選擇一個柔軟平坦的臺子或床。清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒并沒有的兩側，拇指從眉心向太陽穴的方向進行按摩。下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從并沒有部前發(fā)跡滑向后腦直到耳后。胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。背部：雙手平方放在新生兒背部，沿脊柱兩側，用雙手向外側滑觸，從上至下依次進行。骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側，做弧形滑動。[注意事項]選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1 小時以后是撫觸好時機，可避免吐奶。室溫以 28℃左右為宜，做撫觸時室內不要有對流風。撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力（特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱） 。每個動作重復四遍，撫觸全部動作應在 10 分鐘之內完成，每天做 1-2 次即可。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應立即停止撫觸。如果新生兒患病，身體不適當暫停撫觸。撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂。新生兒被動操居室溫度以 28℃左右為宜，室內不要有對流風。剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內衣即可。護胸運動，握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側。伸展運動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側，雙臂慢慢放下至身體兩側。屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關節(jié)上抬，并屈曲成 90℃，雙腿慢慢伸直并攏。招腿運動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈 90℃，雙腿慢慢放下。轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一只手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動然后換手。轉腳腕：一只手握住新生兒的一側小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉動，然后換另一只腳。翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀（鍛煉頸部作抬頭訓練）30 秒—1 分鐘后翻轉身呈仰臥位。指導產婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進行，最佳時間應選擇喂奶后 1 小時左右進行。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應立即停止。做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過 15 分鐘。每天做兩次即可。新生兒生理性黃疸處理1.入戶之初，應主動詢問有關新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏（詳見注意事項） 。2.每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。如果發(fā)現新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產婦適量增加她自己的液體攝人，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若黃并不是逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng) 2—3 天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳（期間以奶粉代替） ，或者向保健醫(yī)生咨詢。若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫(yī)。[注意事項]大部分新生兒生理性黃疸于生后 2—3 天出現，4—6 天最重，10—14 天自然消退，也有少部分可持續(xù) 3—4 周，以早產兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過 4 周，應建議家長帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。若新生兒為重癥黃疸（生后 24 小時內出現，程度嚴重，血清膽紅素超過 255 微摩爾/每升）已在醫(yī)院治療好轉后返家，則黃疸程度是逐漸減輕的（通過人戶之初的子解即可得知） 。若黃疸消退后又出現或有所加重，同時伴有精神癥狀（也可不出現精神癥狀） ，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。建議做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有得于護理者積累經驗。[相關知識]新生兒生理性黃疸產生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細胞破壞很快，產生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學物質和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。新生兒五項行為訓練同新生兒撫觸及被動操。主要是手的靈活性的訓練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。（從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手） 。新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約 20 厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調查的聲音對新生兒說話，具體內容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現微笑等愉快反應。新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面（距離約 20 厘米左右）交流，使其形成對自身以外的人的認識。視覺：在嬰兒床正上方 20 厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進視覺能力發(fā)展。聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂（以古典音樂為佳） ，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。觸覺：同新生兒撫觸及精細動作訓練。[注意事項]以上操作程序并不固定，即每次訓練不必按 1—5 項逐一做完，應視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。以上操作程序為統(tǒng)一整體，可多項同時進行，如撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。新生兒室內不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應避免噪音。不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時間以每次 20—40 分鐘，每天 3—4 次即可，不要不停地同新生兒說話，應留給新生兒獨處的時間。[相關知識]適當的延遲滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒，再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。新生兒用品的清理與消毒衣、物的購買與清理：指導產婦購買新生兒衣、物時，首先要注重材質，最好選擇柔軟舒適的棉質內衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣的；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應有單獨的儲物箱裝放，便宜于存取，保持衣物清潔。被褥的購買的清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被嗑傷、碰傷。床上有品以棉質為主，設計簡潔、秀氣性好為首選。經常更換，保持清潔。奶具的購買和清理：指導產婦至少購買不同大小的奶瓶兩個（一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳） 。奶具數量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。衣服、被褥的消毒：指導產婦將新生兒的衣服，被褥分開，按適當的比例用專業(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約10—20 分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水洗衣，直到無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少 1 小時，奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內，蒸氣消毒 10—15 分鐘（注意將奶嘴擰下） 。或將奶瓶、奶嘴放入鐵鍋里進行煮沸消毒 10—15 分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計時。衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現。避免將新生兒衣物和成人衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理。