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. 基礎開挖 報驗申請表 工程名稱：渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程 致：河南明珠工程管理有限公司渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程項目監(jiān)理部 我單位已完成了K112+462-K113+462太陽能路燈基座土方開挖工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：《土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表》 《隱蔽工程驗收記錄表》 承包單位（章）：陜西華山路橋集團有限公司 渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構：河南明珠工程管理有限公司 渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程項目監(jiān)理部 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 單位（子單位）工程名稱 渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程 分部（子分部）工程名稱 K112+462-K113+462照明工程 驗收部位 路燈基座K112+462-K113+462 施工單位 陜西華山路橋集團有限公司 項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標準名稱及編號 建筑地基基礎工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范 GB50202-2011 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設）單 位驗收記錄 檢查項目 允許偏差或允許值（mm） 柱基 基坑 基槽 □ 挖方場 地平整 管 溝 □ 地（路） 面基層 □ 人工 ■ 機械 □ 主控項目 1 標高 -50 30 50 -50 -50 □施工質(zhì)量抽樣檢驗合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合設計及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求。 □不符合要求，返工處理。 2 長度、寬度 （由設計中心 線向兩邊量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 100 — 3 過坡 設計要求 觀察或用坡度尺檢查 一般項目 1 表面平 整 度 20 20 50 20 20 □施工質(zhì)量抽樣檢驗合格，具有完整的施工操作依據(jù)，質(zhì)量檢查記錄符合質(zhì)量驗收規(guī)范要求。 □不符合要求，返工處理。 2 基底土性 設計要求 觀察或土樣分析 施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 ■ 主控項目和一般項目全部合格，符合設計及施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求。 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論 □ 同意驗收。 □ 不同意驗收，需返工處理再組織驗收。 □ 經(jīng)返工處理后，同意驗收。 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日 土方開挖工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 隱蔽工程驗收記錄表 工程名稱 渭河大荔縣堤頂?shù)缆氛彰髟O施工程 驗收項目 路燈基坑尺寸 驗收日期 年 月 　 日 驗收部位 K112+462-K113+462路燈基座 驗收依據(jù)：路燈基礎施工圖紙 及有關國家現(xiàn)行標準等。 主要基坑規(guī)格、尺寸、深度 驗收內(nèi)容： 1. 幾何尺寸:長寬高 2. 軸線 3. 表面平整度 4. 垂直度； 5. 基底土質(zhì)； 6. 基底清理情況； 7. 基底標高； 8. 基坑輪廓尺寸。 檢查意見： 經(jīng)檢查：標高、幾何尺寸符合設計要求，表面平整度、垂直度符合施工質(zhì)量驗收規(guī)范要求。 檢查結論： 同意隱蔽 □不同意，修改后進行復查 復查結論： / 復查人： 復查日期： 簽字欄 監(jiān)理（建設）單位 施工單位 陜西華山路橋集團有限公司 專業(yè)技術負責人 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 專業(yè)工長（施工員） 精選word范本！