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脊柱解剖學(xué) 脊柱 脊髓應(yīng)用解剖 椎體 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 橫突 一 椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu) 一 脊柱 棘突 橫突肋凹 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 椎上切跡 椎下切跡 峽部 峽部 骨皮質(zhì) 骨松質(zhì) 椎骨矢狀面 1 頸椎 1 椎體小 有橫突孔 棘突分叉 上下關(guān)節(jié)突近似水平位 椎孔較大且多呈卵圓形 2 鉤椎關(guān)節(jié) Luschka s關(guān)節(jié) 3 UTAC 即Unco Transero Articularcomplex稱鉤突 橫突 關(guān)節(jié)突復(fù)合體 二 各段椎骨的特征 椎體 椎孔 棘突 橫突孔 上關(guān)節(jié)面 鉤突 頸椎上面觀 椎體 上關(guān)節(jié)突 鉤突 下關(guān)節(jié)突 頸椎前面觀 上關(guān)節(jié)突 下關(guān)節(jié)突 棘突 頸椎左側(cè)面觀 環(huán)椎 樞椎 上面觀 前面觀 1 下面觀 后面觀 環(huán)椎 樞椎 2 寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié) 有松弛的關(guān)節(jié)囊 能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng) 寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨動(dòng)關(guān)節(jié) 上位頸椎 后面觀 頸椎整體觀 隆椎 鉤突 鉤突 鉤椎關(guān)節(jié)囊 鉤椎關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊 寰樞前膜 寰樞后膜 覆膜 寰椎十字韌帶 齒突尖韌帶 翼狀韌帶等 維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有 前縱韌帶 環(huán)枕前膜 環(huán)枕后膜 椎動(dòng)脈 椎動(dòng)脈行程 第六頸椎孔 項(xiàng)韌帶 椎動(dòng)脈 覆膜與前縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 1 2 覆膜深部 翼狀韌帶 翼狀韌帶 齒狀尖韌帶 3 4 張口位形態(tài) 枕骨大孔 環(huán)枕前膜 前縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 頸椎上段矢狀面 椎體 椎孔 棘突 橫突 2 胸椎 胸椎 側(cè)面觀 胸椎與肋骨的連結(jié) 胸椎節(jié)段整體 側(cè)面觀 1 椎體大 棘突呈板狀向后平伸 2 椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀 三角形 三葉狀 3 上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位 內(nèi) 外關(guān)系 4 胸腰榫穴關(guān)節(jié) 3 腰椎 上關(guān)節(jié)突 乳突 椎孔 棘突 橫突 椎體 腰椎上面觀 棘突 橫突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 乳突 腰椎側(cè)面觀 棘突 橫突 下關(guān)節(jié)突 上關(guān)節(jié)突 乳突 椎弓板 副突 腰椎后面觀 從上而下為卵圓形 三角形 三葉形 L1 L3 L5 腰段椎管的形狀 上關(guān)節(jié)突 岬 骶骨尖 尾骨 4 骶骨與尾骨 前面觀 上關(guān)節(jié)突 骶管 骶角 尾骨角 骶骨與尾骨 后面觀 髓核 纖維環(huán) 三 脊柱 椎骨間連接 1 椎間盤 占脊柱全長約1 4 頸 腰段最厚 軟骨終板 髓核 纖維環(huán) 椎間盤結(jié)構(gòu) 棘突 椎間盤 1 軟骨終板 EndplatofCartilage 2 纖維環(huán)3 髓核 2 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 1 頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位 2 胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位 3 腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位 3 韌帶 1 前縱韌帶 2 后縱韌帶 3 黃韌帶 4 棘上韌帶與棘間韌帶 5 橫突間韌帶 前縱韌帶 后縱韌帶 覆膜 后縱韌帶 椎間盤 椎體 脊柱后面觀 椎體間連結(jié) 黃韌帶 椎弓間連結(jié) 前縱韌帶 黃韌帶 椎弓板 棘間韌帶 棘上韌帶 棘間韌帶 棘間韌帶 棘間韌帶 一 椎管 1 椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成 上經(jīng)枕骨大孔通顱腔 下經(jīng)骶管通向骶管裂孔 椎管前壁是椎體 椎間盤 后縱韌帶后面 后壁為椎板 黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié) 兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔 二 椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征 2 椎管的分區(qū) 根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的 一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管 1 中央椎管由脊髓及其被膜所占位置 是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位 臨床上又稱側(cè)隱窩 其前壁椎體和椎間盤后外側(cè) 后壁為上關(guān)節(jié)突 黃韌帶 外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔 2 神經(jīng)根管 腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系 a 腰段椎管側(cè)隱窩明顯 b 盤黃間隙即椎間盤與黃韌帶之間的間隙 c 上關(guān)節(jié)突旁溝 d 椎弓根下溝 容納脊髓及其被膜 神經(jīng) 血管 脂肪結(jié)締組織等 3 椎管內(nèi)容物 馬尾與終絲 頸膨大 腰骶膨大 脊髓的節(jié)段 脊髓 脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段 脊神經(jīng)節(jié) 前根 脊神經(jīng) 后支 前支 后根 脊髓頸段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段 脊髓節(jié)段與椎骨的相互對應(yīng)關(guān)系 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 脊髓的被膜 由淺入深依此為硬脊膜 蛛網(wǎng)膜 軟脊膜 硬脊膜 軟脊膜 蛛網(wǎng)膜 齒狀韌帶 脊髓的被膜 硬脊膜 軟脊膜 蛛網(wǎng)膜 前根 后根 脊髓的被膜 1 脊柱頸段 二 各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征 椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間 其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義 椎間孔 頸段椎間孔 前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié)后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié)上 下為椎弓根形成一骨性管道 3 脊柱腰段 2 脊柱胸段 腰骶段椎間孔 管 1 脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系 前根 后根 脊神經(jīng)節(jié) 2 脊神經(jīng)根 脊神經(jīng)有前 后根相連 前根均較后根為大 三 脊神經(jīng) 脊膜套袖 神經(jīng)外膜 2 脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系 前根 硬脊膜 竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系 竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 竇椎神經(jīng) 腰神經(jīng)后支的特殊行程 四 靜脈 椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄 無瓣 吻合很多 可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢 椎內(nèi)靜脈叢 椎外靜脈叢 椎基靜脈 一 椎外靜脈叢 椎內(nèi)前靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢 后縱竇 前縱竇 二 椎內(nèi)靜脈叢 腰椎靜脈叢 冠狀面觀 腰椎靜脈叢 縱剖面觀 五 脊柱與脊髓斷層解剖 關(guān)于脊柱 脊髓斷層解剖可參閱胸 腹各層面解剖不在重復(fù) 根據(jù)脊柱和脊髓的形態(tài)學(xué)點(diǎn)說明如下 腰下段橫斷層面 2 1 3 謝謝