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一 目的和要求 1 掌握口腔健康調(diào)查齲 失 補指數(shù)的檢查方法 2 掌握口腔健康調(diào)查社區(qū)牙周指數(shù)的檢查方法 3 熟悉口腔健康調(diào)查的實施步驟 4 了解口腔健康調(diào)查的方案設(shè)計 二 實習(xí)內(nèi)容 1 復(fù)習(xí)口腔健康調(diào)查的設(shè)計內(nèi)容 2 學(xué)習(xí)口腔健康調(diào)查的臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法 三 實習(xí)用品 CPI探針 口鏡 鑷子 調(diào)查表格等 四 方法和步驟 1 理論復(fù)習(xí)2 示教臨床口腔健康檢查和調(diào)查表格的填寫3 同學(xué)3人一組進行練習(xí) 齲病 牙周病 4 小結(jié) 一 理論復(fù)習(xí) 齲病常用指數(shù) 1 恒牙齲 失 補指數(shù)2 乳牙齲 失 補指數(shù)3 齲均和齲面均4 齲面充填構(gòu)成比5 患齲率6 齲病發(fā)病率7 無齲率 1 恒牙齲 失 補指數(shù) DMFT DMFS 齲 Decayed 已齲壞未充填的牙失 Missing 因齲喪失的牙補 Filled 因齲已充填的牙DMFT 恒牙齲 失 補牙 teeth 數(shù)DMFS 恒牙齲 失 補牙面 surface 數(shù)注意 成年人失牙的問題 30歲 失牙數(shù)按一個人實際喪失牙數(shù)統(tǒng)計 2 乳牙齲失補指數(shù) dmft dmfs 齲 decayed 已齲壞未充填的牙失 missing 因齲喪失的牙補 filled 因齲已充填的牙注意 WHO的標(biāo)準(zhǔn) 9歲兒童喪失了不該脫落的乳牙 即為齲失牙 齲失補牙數(shù)和牙面數(shù)的應(yīng)用 DMFT dmftDMFS dmfs一個牙面患齲的牙D d 1D d 1有齲和補兩個牙面的牙D d 1D d 1F f 1同一牙面有齲和補的牙D d 1D d 1一個牙上有兩個面有充填F f 1F f 2有可疑齲的牙不記分不記分一個齲失牙M m 1后牙M m 5前牙M m 4 3 齲均和齲面均個人統(tǒng)計 DMF指數(shù)是指齲 失 補牙數(shù)或牙面數(shù)之和群體 多使用人群的平均DMF牙數(shù)或牙面數(shù) 通常稱之為齲 牙 均 meanDMFT 或齲面均 meanDMFT 齲均 指受檢人群中每人口腔中平均齲 失 補牙數(shù) 齲 失 補牙數(shù)之和齲均 受檢人數(shù)齲面均 指受檢人群中每人口腔中平均齲 失 補牙面數(shù)齲 失 補牙面數(shù)之和齲面均 受檢人數(shù)齲均和齲面均 反映了受檢人群齲病的嚴(yán)重程度 齲面均能更加準(zhǔn)確的反映患齲的程度 一 理論復(fù)習(xí) 牙周健康指數(shù) 1 簡化口腔衛(wèi)生指數(shù) OHI S 2 菌斑指數(shù) PLI 3 牙齦指數(shù) GI 4 社區(qū)牙周指數(shù) CPI 社區(qū)牙周指數(shù) CommunityPeriodontalIndexCPI 特點 1 反映牙周組織的健康狀況 2 反映牙周的治療需要情況 3 操作簡便 重復(fù)性好 4 WHO推薦作為牙周病流行病學(xué)調(diào)查指數(shù) 檢查器械 使用WHO推薦的CPI牙周探針 CPI探針的作用 檢查牙齦出血情況 探測齦下牙石 探測牙齦溝或牙周袋的深度 社區(qū)牙周指數(shù)CPI 社區(qū)牙周指數(shù)使用WHO推薦的CPI牙周探針 社區(qū)牙周指數(shù)CPI 2 檢查項目牙齦出血牙石牙周袋深度 社區(qū)牙周指數(shù)CPI 3 檢查方法以探診為主 結(jié)合視診 檢查時將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi) 探針與牙長軸平行 沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動 作上下短距離的顫動 CPI探針使用時所用的力不超過20g 或者0 196N 探針末端放在拇指甲溝加壓至指甲發(fā)白 4 檢查指數(shù)牙檢查指數(shù)牙將口腔分為 個區(qū)段 20歲以上10顆指數(shù)牙 15 20歲和15歲以下6顆指數(shù)牙 只檢查牙齦出血和牙石 不檢查牙周袋深度 社區(qū)牙周指數(shù)CPI 社區(qū)牙周指數(shù)CPI WHO規(guī)定1 每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙 并且無拔牙指征 該區(qū)段才做檢查 檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分 2 探查指數(shù)牙 若沒有指數(shù)牙的區(qū)段 探查所有余留牙 將最高記分記錄 3 以6個區(qū)段中最高的記分作為個人CPI值 記分標(biāo)準(zhǔn)0 健康1 牙齦探診后出血 直接或口鏡觀察 2 探診有牙石存在 但探針黑區(qū)全部可見3 早期牙周病 牙周袋深度4 5 探針黑色部分在齦上 4 晚期牙周病 牙周袋6毫米或以上 探針黑區(qū)全部在齦下 X 除外區(qū)段 余留牙不足2顆 9 不做記錄 社區(qū)牙周指數(shù)CPI 例題 40歲CPI標(biāo)準(zhǔn)檢查10顆指數(shù)牙 結(jié)果記錄為 22 4 2 3 2 2 X CPI計分為4請解釋以上例題4右上區(qū)段至少一顆牙早期牙周病牙周袋深度6 或以上 需要做復(fù)雜的牙周治療2上下中右下區(qū)段至少一顆牙有齦上牙石需要治療3左上區(qū)段至少一顆牙有淺牙周袋深度4 5 X做下區(qū)段為除外區(qū)段 兩顆功能牙不存 二 示教臨床口腔健康檢查 檢查項目1 齲病 恒牙DMF和乳牙dmf 2 牙周疾病 CPI指數(shù) 一 齲病的檢查 1 檢查順序 順時針 4個象限 右上 左上 左下 右下 2 探診要點 色 形 質(zhì) 3 每個牙的5個面 前牙4個面 都要檢查到 4 混合牙列要注意區(qū)分乳 恒牙及填寫表格記錄符號的不同 齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 冠齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 牙的窩溝或光滑面的病損底部發(fā)軟 釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者 對于釉質(zhì)上的白斑 著色的不平坦區(qū) 探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟及中到重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的凹陷 均不診斷為齲齒 二 牙周CPI檢查 1 檢查順序 順時針 右上后牙區(qū)段 上前牙區(qū)段 左上后牙區(qū)段 左下后牙區(qū)段 下前牙區(qū)段 右下后牙區(qū)段 2 探診 20g 探針出血 牙周袋 牙結(jié)石 3 探診方法 將CPI探針插入到齦溝底或袋底作上牙向上 下牙向下探診 如自第二磨牙遠(yuǎn)中頰溝探到近中溝 再對舌 腭 側(cè)齦溝做探診 4 一個區(qū)段的指數(shù)牙檢查完后在觀察有無出血情況 因出血情況有時出現(xiàn)在探診后10 30秒 5 每個區(qū)段按最重情況記分 6 記分標(biāo)準(zhǔn) 1 同學(xué)3人一組進行練習(xí) 齲病 牙周病 2 受檢者 檢查者 記錄者 三 練習(xí) DMFT dmftDMFS dmfs一個牙面患齲的牙D d 1D d 1有齲和補兩個牙面的牙D d 1D d 1F f 1同一牙面有齲和補的牙D d 1D d 1一個牙上有兩個面有充填F f 1F f 2有可疑齲的牙不記分不記分一個齲失牙M m 1后牙M m 5前牙M m 4 四 小結(jié) 1 齲 失 補指數(shù) DMFT DMFS dmft dmfs 2 齲均 齲面均3 社區(qū)牙周指數(shù) CPI