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學校傳染病防控 與校領導 全體教師交流 1 學校傳染病防控 2 什么是傳染病 傳染病就是能將病菌 病毒傳給其他人 動物 的疾病 3 傳染性 空氣 傳播 4 傳染性 接觸傳播 5 傳染性 經口 病從口入 6 學校傳染病特點 1 傳染源容易引入 7 學校 學生 社會 學校傳染病特點 2 疫情發(fā)展快人群集聚 教室等密閉場所流動性大 公共教室 公共活動等兒童免疫力不完善 抵御傳染病能力弱學生間接觸多 嬉戲打鬧 跨座位跨教室交談等3 出現新發(fā)傳染病時 學校往往是聚集性疫情最先發(fā)現的場所2008年 手足口病2009年 甲型H1N1流感 8 學校傳染病特點 4 是政府 社會 媒體關注的焦點停課 家長投訴應急接種反應重癥或死亡病例突發(fā)公共衛(wèi)生事件學業(yè)壓力 9 10 學校日常傳染病防控機制 1 有組織 有預案校長 學校疾病預防控制工作的第一責任人本校衛(wèi)生工作小組專職傳染病防治管理人員 聯絡員 校內傳染病監(jiān)測網絡 班主任 年段負責人傳染病疫情發(fā)生時啟動預案 11 學校日常傳染病防控機制 2 長效聯絡機制聯絡雙方 校方 衛(wèi)生院聯絡方式 電話 QQ群等內容 全區(qū)疫情網絡監(jiān)測信息本院就診信息校內可疑缺勤記錄晨檢記錄防病技術指導健康教育資料 12 學校日常傳染病防控機制 3 健全學校各種衛(wèi)生制度傳染病疫情登記報告制度晨檢制度 缺勤 課 登記制度預防接種證查驗制度 入學 新轉入學生學生定期健康體檢制度教室 廁所等場所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度食品衛(wèi)生安全制度個人衛(wèi)生清潔制度傳染病防治宣傳培訓制度師生防病知識常規(guī)健康講座 初中安排6課時艾滋病防治知識教育 常規(guī)疾病防控措施落實 初三學生麻風疫苗補充免疫 小學二年級學生窩溝封閉 13 學校日常傳染病防控 14 目的 預防 發(fā)現 傳染病 疫情時強化防控措施 1 晨檢制度全天上課 活動開始之前班主任或班級衛(wèi)生員 對每名學生觀察 詢問晨檢要點望 紅色疹子 麻疹 風疹 猩紅熱等 皰疹 手足口病 水痘等 臉部腫大 腮腺炎 眼睛紅腫 流淚 結膜炎 聞 咳嗽問 發(fā)熱 身上出疹 腹瀉 3次 天 耳下壓痛 腮腺炎 切 不太用 不主張直接用手接觸學生 避免交叉感染 如水痘皰疹液 發(fā)現異常 通知家長陪同前往就醫(yī) 15 疫情時強化防控措施 2 缺勤 課 登記制度對病假或無故缺課的學生 與家長取得聯系 盡可能弄清原因 排查出可能患傳染病的學生 16 疫情時強化防控措施 3 隔離制度患病學生居家隔離至傳染期結束嚴格掌握病愈返校的時間有病例班級錯時上下課停止使用公共教室 暫停參加公共活動適時停課措施 手足口病按要求停課疫情波及多個班級時全校停止公共課及公共活動 持續(xù)一個潛伏期手足口病按要求停課必要時開辟隔離教室 17 疫情時強化防控措施 4 衛(wèi)生清潔制度病例所在班級 宿舍每日至少消毒兩次 門把手 桌椅 地面等科學開窗通風濕式打掃公共廁所 洗手間 走廊樓梯衛(wèi)生清潔定時消毒 18 疫情時強化防控措施 5 應急接種自愿知情同意 禁忌癥 AEFI自費可選擇的疫苗麻風 用于麻疹密接者 麻腮風 水痘 流感等部分疫苗非全年供應做好應急接種后可能發(fā)病 但可減輕癥狀的解釋工作 19 疫情時強化防控措施 6 健康教育防病小常識發(fā)放給家長防病意識個人衛(wèi)生清潔 四勤 勤洗手臉 勤通風 勤曬衣被 勤鍛煉 四不 不隨地吐痰 不對人噴嚏 噴嚏時捂口鼻 不共用毛巾 不過度緊張和疲勞 20 正確的洗手方法很多傳染病是通過接觸傳播的 保持手衛(wèi)生是預防傳染病的首要條件 正確的洗手方法是用肥皂或洗手液搓手掌 手背 指隙 指背 拇指 指尖及手腕各處至少20秒 21 疫情時強化防控措施 7 每日信息溝通教育部門衛(wèi)生部門每日新發(fā) 累計病例數及班級分布新出現病例班級防控措施落實情況 出現的問題及解決辦法 22 學校常見傳染病 呼吸道傳染病流感 流腮 麻疹 風疹 猩紅熱 手足口病 水痘 肺結核等消化道傳染病甲肝 菌痢 其它感染性腹瀉 如諾如病毒感染 等接觸傳播傳染病急性出血性結膜炎食物中毒 23 流行病感冒 流感病毒引起傳播途徑 傳染性很強飛沫傳播密切接觸傳播主要癥狀 發(fā)熱 全身酸痛 咽痛 咳嗽等預防方法 每年流行季節(jié)前接種流感疫苗洗手 空氣流通 避免與有發(fā)燒和咳嗽癥狀的人近距離 1 5米 交談等患流感后 體溫恢復 癥狀消失2天后方可返校上課 24 流行性腮腺炎 紹興民間俗稱 大黃蜂 豬頭瘋 痄腮 是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播主要癥狀 單側耳下腮腺壓痛 腫痛 繼而對側腮腺腫痛 進食時加劇 部分病例早期可出現頜下腺腫痛 少數患兒感染后可并發(fā)腦膜炎 腦炎 胰腺炎 睪丸炎 25 26 流行性腮腺炎 疫情控制要點 06年1月1日后出生的兒童 常規(guī)查漏補種麻腮風疫苗 密接者應急接種麻腮風三聯疫苗 腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低 無需終未消毒 常規(guī)措施 患者隔離至腮腺腫大完全消退 約10天 27 麻疹 又叫 瘄子 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 傳染性很強飛沫傳播氣溶膠 導致遠距離傳播 28 29 恢復期 順序退疹色素沉著 早期 發(fā)熱 類感冒癥狀 麻疹臨床表現 極少部分患兒可并發(fā)肺炎 占麻疹患兒死因的90 以上 和腦炎 麻疹 疫情控制要點 密接者應急接種麻風疫苗 避免禁忌癥 麻疹病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低 無需終未消毒 科學開窗通風 校內加強含麻疫苗兩劑次查漏補種 常規(guī)措施 患者隔離至出疹后5天方可返校上課 伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后14日 30 風疹 又稱德國麻疹 野瘄子 是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播主要癥狀 低熱 出疹 與麻疹類似 但出疹較快 常在24小時內全身出齊 手掌和足底大都無皮疹 且病情略輕 常伴有耳后和枕后淋巴結腫大 孕婦懷孕早期感染風疹 常可造成畸胎 流產或死胎 31 風疹 疫情控制措施 校內加強含風疫苗兩劑次查漏補種 密接者可考慮應急接種含風疫苗 孕婦含風疫苗接種為禁忌癥 育齡期婦女在接種風疹疫苗3 6個月后才能懷孕 常規(guī)措施 患者隔離至出疹后5天方可返校上課 32 猩紅熱 A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 傳播途徑 飛沫傳播 皮膚傷口等 主要癥狀 發(fā)熱 咽峽炎 皮疹 皮疹特點 發(fā)熱后第2日出疹 24h內遍蔓及全身 皮疹癢 2日后退疹 有脫屑 輔助判斷 出疹 草莓舌 退疹 楊梅舌 33 猩紅熱 疫情控制措施 潛伏期短班級病例數多時可考慮停課3天 復課時嚴格晨檢 常規(guī)措施 患兒病后隔離6天方可返校上課 34 手足口病 是由一組腸道病毒 以CoxA16 EV71型多見 引起的傳染病 兒童可多次發(fā)病 傳播途徑 經糞 口感染空氣飛沫傳播日常接觸主要癥狀 發(fā)熱皮疹 手 足 口 臀 膝蓋 不痛 不癢 無色素沉著 無脫屑大部分患兒一周內痊愈 極少數發(fā)展為重癥或死亡 35 36 手足口病 疫情控制措施 國家停課標準 供參考 出現重癥或死亡病例 或1周內同一班級出現2例及以上病例 建議病例所在班級停課10天 1周內累計出現10例及以上或3個班級分別出現2例及以上病例時 經風險評估后 可建議托幼機構停課10天 常規(guī)措施 患兒待皮疹完全消退 一周左右 方可返校 37 水痘 是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 水痘為原發(fā)性感染 多見于兒童 痊愈后 病毒潛伏于感覺神經節(jié) 當機體抵抗力下降時被激活 沿著身體一側周圍神經出現呈帶狀分布的 成簇出現的皰疹 多見于成人 傳播途徑 傳染性很強飛沫傳播直接接觸皰疹液 38 低熱皮疹 發(fā)熱后1 2天出現皮疹 首先見于軀干和頭部 在蔓延至面部及四肢 斑疹 丘疹 皰疹 結痂 皰疹癢 患兒容易抓破造成皮膚繼發(fā)感染 39 水痘有何臨床表現 水痘 疫情控制措施 常規(guī)措施 密接者可考慮水痘疫苗應急接種 費用較高 患兒需待皰疹完全結痂后方可返校上課 但不得少于病后14天 40 急性出血性結膜炎 俗稱 紅眼病 是由腸道病毒引起的急性傳染病 潛伏期短 24h 容易引起暴發(fā) 傳播方式 傳染性很強眼分泌物污染外環(huán)境物品 經水傳播 如游泳池水被污染臨床表現 眼紅 眼刺癢 畏光 流淚等 41 紅眼病 疫情控制措施 常規(guī)措施 注重手衛(wèi)生 不共用毛巾 臉盆等衛(wèi)生用具 患兒隔離至癥狀完全消失 一般為7天 42 肺結核 是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病 我國約有1 3人感染過結核桿菌 抵抗力降低時可發(fā)病 傳染源 活動性肺結核患者 尤其是痰涂片陽性的肺結核患者 傳播途徑 病原體外界抵抗力強 傳染性很強飛沫傳播空氣氣溶膠塵埃傳播痰 43 44 肺結核 預防措施 主動就診 咳嗽 咳痰 2周 咯血或血痰是肺結核的主要癥狀 具有以上任何一項癥狀者前往醫(yī)院就診 密接者篩查 PPD試驗胸片痰涂片或痰培養(yǎng) 常規(guī)措施 患兒規(guī)范治療管理 疫情處置三個月無新病例 疫情終止 45 腸道傳染病 嚴防病從口入 管飲食 管水 管便 滅蠅洗凈手 正確的洗手方法和時機注意飲食衛(wèi)生 學校食堂符合食品安全要求注意用水衛(wèi)生 不喝生水 加強直飲水管理加強鍛煉 提高自身抗病能力接種疫苗 甲肝疫苗等 46 諾如病毒感染 冬季嘔吐病 2014年秋冬季以來北京 廣東以及我省多地報告諾如病毒急性胃腸炎疫情 病毒的抵抗力和傳染性均較強 10 100個病毒顆粒就會使人感染 病毒隨病人的糞便 嘔吐物排除體外后可存活數天至數周 傳播途徑 糞 口 接觸 氣溶膠等 47 諾如病毒感染 冬季嘔吐病 潛伏期1 2天 惡心 嘔吐 腹瀉 腹痛為主要癥狀 兒童患者先出現嘔吐 然后腹瀉 稀水樣便 每天10多次 一般持續(xù)1 3天自愈 48 49 學校傳染病病例發(fā)現與報告流程 50 常見傳染病的潛伏期及建議病假期 51 謝謝 52