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現代基礎醫(yī)學概論 南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院姚朗yaolang 61 648314 yaolang 學習目的 為專業(yè)課程打下基礎 了解有關人體的基礎醫(yī)學知識 正常結構與功能 患病后的結構及功能病變 正常及異常的免疫功能 現代醫(yī)藥學的發(fā)展等 學習方法 注重預習 課堂筆記 課后復習 開展討論到課率是評價標準之一 yaolang 人體解剖生理學 第一章人體的基本結構人體解剖學 可分為大體解剖學和組織學 研究正常人體形態(tài)結構 人體生理學 研究人體生理功能活動規(guī)律 2020 3 24 yaolang 一 人體的解剖方位和面 方位 前 后 上 下 內側 外側 內 外 深 淺 解剖面 矢狀面 冠狀面 水平面 2020 3 24 yaolang 二 人體的結構 1 細胞 人體結構的最小單位 可完成一切生命活動 2 組織 4大組織 上皮組織 結締組織 肌組織 神經組織 由細胞繁殖 發(fā)育 分化而成 3 器官 由不同的組織組合而成 心 肝 脾 肺 腎等就是器官 4 系統(tǒng) 9大系統(tǒng) 運動 神經 呼吸 循環(huán) 消化 泌尿 生殖 內分泌 免疫 由一系列器官組成 以共同完成某一生理功能 2020 3 24 yaolang 生命的三大基本特征 一 新陳代謝 就是新舊交替 既包括物質代謝 也包括能量代謝 可分為同化作用 耗能 及異化作用 產能 二 興奮性 是機體感受刺激并發(fā)生反應的能力 是生物體生存的必要條件 有抑制和興奮 三 生殖 機體生長發(fā)育成熟后可產生與自己相似的后代 本質是遺傳信息的傳遞 2020 3 24 yaolang 生物體能不斷地繁殖下一代 使生命得以延續(xù) 生物的遺傳由基因決定 生物的某些性狀會發(fā)生變異 沒有可遺傳的變異 生物就不可能進化 第七周的人胚照片 2020 3 24 yaolang 第一節(jié)細胞的結構 細胞膜細胞質 包括基質和各種細胞器 細胞核 2020 3 24 yaolang 一細胞膜 細胞膜 單位膜 的結構 細胞膜的分子組成主要由膜脂質 膜蛋白質和少量糖類組成 2020 3 24 yaolang 細胞膜結構示意圖 液態(tài)鑲嵌模型 2020 3 24 yaolang 1 脂質雙分子層膜組成 70 磷脂 30 膽固醇 存在形式 雙分子層 特點 具有流動性 2020 3 24 yaolang 脂雙層結構示意圖 2020 3 24 yaolang 膜脂質 雙嗜性分子膜蛋白 膜外 膜內及橫穿膜 多種功能 載體蛋白 通道蛋白 受體蛋白 抗原蛋白 酶蛋白等 膜糖 糖蛋白 糖脂 均在膜外側 2020 3 24 yaolang 二 細胞質 細胞質基質 有酶 離子等多種成分核蛋白體 蛋白質合成場所內質網 細胞內的膜性管道系統(tǒng) 高爾基氏體 參與分泌型蛋白質的加工線粒體 細胞的能量供應站溶酶體 細胞內的 化學清道夫 其他 微管 微絲 中心粒 有絲分裂 細胞骨架 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 核蛋白體 2020 3 24 yaolang 內質網 COS7活細胞內的質網染色 ERTrackerBlue WhiteDPX標示散佈在細胞質的內質網 Scalebar 20 m 2020 3 24 yaolang 高爾基氏體 兩個活鼠細胞 呈紅色的是線粒體 mitochondria 呈藍色的是細胞核 伴色彩鮮艷的染色體chromosomes 細胞核附近呈綠色的部分是高爾基體 高爾基體是一種細胞器 負責細胞核的 加工 和 包裝 2020 3 24 yaolang 線粒體 2020 3 24 yaolang 膀胱癌T24細胞熒光染色 Hoechst33342標示細胞核呈藍色 在細胞質中MitoTracker標示粒線體呈紅色 Keratin18中間絲蛋白則呈綠色絲狀分布 2020 3 24 yaolang 溶酶體 表現YFP EB1的COS7活細胞 以Hoechst33342標示細胞核呈藍色 在細胞質LysoTracker標示溶酶體呈紅色 而YFP EB1蛋白則與微小管接合呈現綠色絲狀分布 Scalebar 20 m 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 三 細胞核 1 核膜 2層單位膜2 核仁 分裂間期出現3 染色質和染色體 DNA 組蛋白儲存 復制和傳遞遺傳信息 控制蛋白質合成 2020 3 24 yaolang 細胞核 2020 3 24 yaolang 核仁 原紅細胞 2020 3 24 yaolang 染色質與染色體 2020 3 24 yaolang DNA結構 2020 3 24 yaolang 染色體 2020 3 24 yaolang 染色體異常 唐氏綜合征 21三體綜合征 先天愚型 2020 3 24 yaolang 四 細胞的增殖 細胞周期 1 間期 DNA合成前期 G1期 DNA合成期 S期 DNA合成后期 G2期 G0期細胞 為暫時停止增殖的G1期細胞 但仍有增殖能力 是腫瘤復發(fā)基礎 2 有絲分裂期 M期 2020 3 24 yaolang 細胞周期示意圖 2020 3 24 yaolang 細胞周期的意義 成人細胞分類 1 增殖旺盛細胞 2 必要時可恢復增殖的細胞 如肝細胞3 不可再生細胞 神經細胞細胞周期與抗腫瘤藥作用和腫瘤復發(fā) 2020 3 24 yaolang 第二節(jié)細胞的基本功能 2020 3 24 yaolang 一 跨膜物質轉運功能 一 單純擴散 O2 CO2 醇 脂肪酸等脂溶性小分子 大多數藥物 由高至低濃度側 二 易化擴散 一些親水性物質 葡萄糖 氨基酸等 和帶電荷的離子 K Na Ca2 等 包括載體介導的易化擴散和通道介導的易化擴散 單純擴散和易化擴散為被動轉運 不耗能 三 主動轉運 四 出胞和入胞 吞飲和吞噬 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 一 單純擴散 O2 CO2 NH3等 2020 3 24 yaolang 二 易化擴散 在膜蛋白 載體或通道 的幫助下物質從高濃度側向低濃度側跨膜轉運 1載體轉運 2020 3 24 yaolang 1 化學門控通道 化學物質控制 遞質 激素等主要分布 肌細胞的終板膜 神經細胞的突觸后膜及某些嗅 味感受細胞的膜中 作用 產生局部電位 2020 3 24 yaolang 2 通道轉運 由跨膜蛋白質構成 2 電壓門控通道 主要分布 神經軸突 骨骼肌 心肌細胞的一般細胞膜上 作用 產生動作電位 例 鈉通道 2020 3 24 yaolang 3 機械門控通道 機械刺激通過某種機制使機械感受器細胞膜上的通道開放 產生感受器電位 例 聽覺毛細胞 肌梭等 2020 3 24 yaolang 經通道的易化擴散 2020 3 24 yaolang 易化擴散特點 主要轉運一些水溶性小分子或離子 需特異性蛋白質 載體或通道 參與 順濃度差 不耗能 有飽和現象 有競爭抑制現象 2020 3 24 yaolang 三 主動轉運 通過細胞本身的耗能將物質從低濃度側向高濃度側跨膜轉運 逆濃度差 逆電位差 需特殊載體蛋白質參與 需耗能 有飽和現象和競爭抑制 2020 3 24 yaolang 主動轉運示意圖 2020 3 24 yaolang 自由擴散即單純擴散 協助轉運即易化擴散 2020 3 24 yaolang 被動轉運與主動轉運示意圖 2020 3 24 yaolang 四 入胞和出胞 入胞 大分子物質進入細胞時 先與膜接觸 經膜凹陷 包裹 脫離等進入細胞的過程 稱之為入胞作用 包括吞噬作用 顆粒 和胞飲作用 液體 部分入胞作用為受體所介導 出胞 指細胞內物質向膜外的轉運過程 主要見于細胞的分泌 神經遞質的釋放 細胞廢物的排出等 過程與出胞相反 2020 3 24 yaolang 入胞和出胞 2020 3 24 yaolang 二 細胞的信號轉導功能 多細胞生物為實現整體功能所進行的細胞間的信息交流 信號分子 多種 如激素 神經遞質 細胞因子 2020 3 24 yaolang 概念 不同形式的外界信號作用于細胞時 通常并不進入細胞或直接影響細胞內過程 而是作用于細胞膜表面 通過引起膜結構中的一種或數種特殊蛋白質分子的變構作用 將外界環(huán)境變化的信息以新的信號形式傳遞到膜內 再引發(fā)被作用細胞相應的功能改變 包括細胞出現電反應或其它功能改變 2020 3 24 yaolang 信號轉導種類 一 離子通道偶聯受體介導的信號轉導 二 G 蛋白偶聯受體介導的信號轉導 三 酶偶聯受體介導的信號轉導 如酪氨酸激酶受體 四 細胞內受體介導的信號轉導 2020 3 24 yaolang 一 離子通道偶聯受體介導的信號轉導 Ach受體 2020 3 24 yaolang 二 G 蛋白偶聯受體介導的信號轉導 第二信使學說 細胞膜外信號為 第一信使 通過某些機理激活細胞內的 第二信使 由其將信息繼續(xù)后傳 最終引起細胞生理生化功能的改變 常見的 第二信使 環(huán)磷酸腺苷 cAMP 環(huán)磷酸鳥苷 cGMP Ca2 2020 3 24 yaolang cAMP作為第二信使的信號轉導通路示意圖 2020 3 24 yaolang 三 酶偶聯受體介導的信號轉導 2020 3 24 yaolang 四 細胞內受體介導的信號轉導 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 三 細胞的生物電現象 是活細胞的基本生命現象 臨床上的心電圖 腦電圖 肌電圖就是生物電現象的應用 2020 3 24 yaolang 一 靜息電位 靜息電位是指細胞在未受刺激時 靜息狀態(tài)下 存在于細胞膜內 外兩側的電位差 膜內為負 膜外為正 范圍在 10 100mV之間 骨骼肌細胞的靜息電位約 90mV 神經細胞約 70mV 平滑肌細胞約 55mV 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 靜息電位產生的機制 1 鈉泵的活動造成了膜兩側的離子濃度差 膜內的Na 濃度通常僅為膜外的1 10左右 而K 濃度為膜外的30倍左右 2 膜對離子存在一定的通透性 離子在濃度差驅動力和電位差驅動力的作用下形成跨膜擴散 由于膜對不同離子的通透性不同 因而不同離子跨膜擴散對靜息電位的貢獻也不同 2020 3 24 yaolang 二 動作電位 一 細胞的動作電位在靜息電位的基礎上 給細胞一個適當的刺激 可觸發(fā)其膜電位發(fā)生迅速的 一過性的波動 這種膜電位波動稱為動作電位 極化去極化 超射復極化 2020 3 24 yaolang 動作電位產生機制 2020 3 24 yaolang AP機制 上升支 細胞受刺激達到一定程度時 膜上的鈉通開放 因膜外鈉濃度高于膜內且受膜內負電的吸引 故鈉內流引起上升支直至內移的鈉在膜內形成的正電位足以阻止鈉的凈移入時為止 ENa 2020 3 24 yaolang 下降支 鈉通道關閉 鉀通道開放 鉀外流引起 隨后鈉泵工作 泵出鈉 泵入鉀 恢復膜兩側原濃度差 靜息期 膜電位最后恢復到靜息時的極化狀態(tài) 由于膜內Na 增加 膜外K 增加 激活Na K 泵 泵出三個Na 泵入二個K 消耗1個ATP AP機制 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 三 局部反應 局部反應與AP的區(qū)別局部反應動作電位閾下刺激引起閾 上 刺激引起鈉通道少量開放鈉通道大量開放反應等級性 全或無 有總和效應無衰減性傳播非衰減性傳播 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 四 興奮的傳播 局部電流學說 細胞局部去極化 產生動作電位 內正 其周圍未興奮所細胞膜則是外正內負 于是產生局部電流 依次興奮直至整個細胞全部興奮 2020 3 24 yaolang 神經 肌肉接頭的興奮傳導 神經興奮 突觸前Ach釋放 終板Na通道開放 產生局部電位 到達閾電位 引發(fā)動作電位 2020 3 24 yaolang 四 肌細胞的收縮功能 2020 3 24 yaolang 肌絲滑行學說 由肌小節(jié)中的細肌絲向粗肌絲中間滑行而產生收縮 肌小節(jié)結構 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 粗肌絲橫橋示意圖 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 一 骨骼肌細胞收縮原理 終末池釋放Ca2 與肌鈣蛋白結合 原肌凝蛋白構型改變 解除位阻效應 橫橋與肌纖蛋白結合 橫橋向M線方向擺動 拖動細肌絲滑行 肌小節(jié)變短 肌肉收縮 主動耗能 終末池內Ca2 Ca2 泵 Ca2 原回終末池 胞漿內Ca2 與肌鈣蛋白結合Ca2 解離 原肌凝蛋白構型復原 位阻效應恢復 橫橋與肌纖蛋白解離 細肌絲回位 肌肉舒張 主動 耗能 2020 3 24 yaolang 興奮 收縮耦聯 將以膜的電變化為特征的興奮過程和以肌纖維機械變化為基礎的收縮過程聯系起來的中介過程 2020 3 24 yaolang 1 支配肌肉的神經興奮 Ca2 流入神經軸突末梢2 軸突末梢中Ach量子形式釋放 擴散3 Ach與終板膜上受體結合 Ach控制的N2通道 4 通道開Na 內流 K 外流 終板膜去極化 終板電位 局部電位 2020 3 24 yaolang 5 局部電位擴布到肌細胞膜 疊加達閾電位 產生AP 電壓門控Na 通道 6 間隙中存在的膽堿脂酶可破壞未與受體結合的Ach7 箭毒等能與Ach竟爭N2受體 肌松劑8 有機磷農藥 新斯的明可抑制膽堿脂酶活性 產生副交感神經興奮癥狀 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 1 等長收縮與等張收縮 等長收縮 只有張力的變化 縮短速度 0 等張收縮 肌肉保持一定張力不變條件下 以一定速度在收縮 2020 3 24 yaolang 二 骨骼肌收縮形式 2 單收縮與強直收縮 單收縮 1次刺激 1個AP 1次收縮不完全強直收縮 連續(xù)刺激 多個AP 發(fā)生不完全強直收縮強直收縮 加大刺激頻率 多個AP 肌肉完全收縮狀態(tài) 2020 3 24 yaolang 四 肌肉的單收縮與收縮的復合 2020 3 24 yaolang 第三節(jié)基本組織的結構 2020 3 24 yaolang 一 上皮組織 1 被覆上皮 6種 單層扁平上皮 復層扁平上皮 立方上皮 柱狀上皮 假復層纖毛柱狀上皮 移行上皮 2 腺上皮 外分泌腺 胰腺 汗腺等 內分泌腺 甲狀腺 腎上腺等 2020 3 24 yaolang 單層扁平上皮 腸系膜間皮 2020 3 24 yaolang 復層扁平上皮 皮膚 2020 3 24 yaolang 單層柱狀上皮 2020 3 24 yaolang 人的小腸絨毛 拍攝者 斯蒂芬妮 斯庫勒 2020 3 24 yaolang 假復層纖毛柱狀上皮 嗅上皮 2020 3 24 yaolang 單層立方上皮 腎小管 2020 3 24 yaolang 移行上皮 變移上皮 膀胱 2020 3 24 yaolang 腺上皮 各種外分泌腺 內分泌腺 2020 3 24 yaolang 二 結締組織 一 固有結締組織 1 疏松結締組織 蜂窩組織 2 致密結締組織 真皮 肌腱 韌帶3 脂肪組織 4 網狀組織 網狀細胞和網狀纖維等組成 二 血液 三 骨和軟骨 2020 3 24 yaolang 1 疏松結締組織 蜂窩組織 1 細胞 成纖維細胞 巨噬細胞 漿細胞 肥大細胞 2 細胞間質 膠原纖維 彈力纖維 網狀纖維 2020 3 24 yaolang 疏松結締組織 2020 3 24 yaolang 巨噬細胞 2020 3 24 yaolang 肥大細胞 2020 3 24 yaolang 膠原纖維 2020 3 24 yaolang 網狀纖維 2020 3 24 yaolang 三 肌組織 一 骨骼肌 是橫紋肌 二 心肌 是橫紋肌 有自律性 傳導性 三 平滑肌 內臟 豎毛肌 睫狀肌 虹膜等 2020 3 24 yaolang 骨骼肌 2020 3 24 yaolang 心肌 2020 3 24 yaolang 平滑肌 2020 3 24 yaolang 四 神經組織 一 神經元 二 神經膠質細胞 三 神經纖維 四 突觸 五 神經末梢 2020 3 24 yaolang 一 神經元 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 2020 3 24 yaolang 二 神經膠質細胞 2020 3 24 三 神經纖維及神經末梢 有髓鞘神經纖維 運動神經 無髓鞘神經纖維 感覺神經 yaolang 四 突觸 2020 3 24 yaolang 復習思考題 為什么要學習基礎醫(yī)學概論 掌握人體解剖方位及解剖面的概念 掌握人體基本結構及其相互關系 背誦人體幾大組織和系統(tǒng)名稱 列舉生命的3大基本特征 細胞有哪3大組成部分 各部分主要結構及其功能是什么 細胞膜的流動鑲嵌模型學說的主要內容 膜蛋白質 核蛋白體 線粒體 內質網 高爾基體 溶酶體的主要功能是什么 細胞周期學說的主要內容及其意義有那些 2020 3 24 yaolang 單純擴散 易化擴散和主動轉運的概念 被動轉運與主動轉運的特點比較 常見的膜通道的類型及鈉 鉀泵的主要功能 信號轉導的概念及主要的信號轉導類型 靜息電位 動作電位的概念及產生機理 神經 肌肉接頭的結構及興奮傳遞的過程 肌細胞收縮原理及等長收縮 等張收縮 單收縮 強直收縮的概念 2020 3 24 yaolang 上皮組織的細胞類型及分布 疏松結締組織的結構特點及巨噬細胞 漿細胞和肥大細胞的主要功能是什么 肌組織的類型和各自的特點有哪些 神經元的基本結構及突觸的結構和主要功能 yaolang