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薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿莁薅肇莈蒄螁羃莇蚆薄罿莆莆衿裊蒞蒈螞膄莄薀袇肀莄螞蝕羆蒃莂袆袂聿蒄蚈螈肈薇襖肆肇莆蚇肂肇葿羂羈肆薁螅襖肅蚃薈膃肄莃螃聿肅蒅薆羅膂薈螂袁膁芇薄螇膁蒀螀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇膈莄蟻袃膇蒆袇蝿芆薈蠆肈芅羋裊羄芅莀蚈袀芄薃袃袆芃蚅螆膅節(jié)蒞蕿肁芁蕆螄羇芀蕿薇袃莀艿螂蝿荿螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇荿蚃羂羀芅螂螞膅膁螁螄羈蒀螀袆膃蒆螀聿羆莂蝿螈節(jié)羋螈袀肅薆螇羃芀蒂螆肅肅莈裊螅羋芄蒂袇肁膀蒁罿芇蕿蒀蝿腿蒅葿袁蒞莁蒈羄膈芇蒈肆羈薆蕆螆膆蒂薆袈罿莈薅羀膄芃薄蝕羇艿薃袂芃薈薂羅肅蒄薂肇芁莀薁螆肄芆薀衿艿膂蠆羈肂蒁蚈蟻芇莇蚇螃肀莃蚆羅莆艿蚆肈腿薇蚅螇羈蒃蚄袀膇 首診負(fù)責(zé)制度 首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 一、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師須及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查、做出初步診斷與處理，并認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷。對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)積極及時(shí)治療或收住院治療，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行；對(duì)已接診的診斷不明確病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，或確屬他科情況, 須請(qǐng)其它科室會(huì)診的，應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診科室簽署接受意見(jiàn)后方可轉(zhuǎn)科。急診病人特別是危重病人，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。堅(jiān)決杜絕科室間、醫(yī)師間推逶病人。 二、被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診 , 執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度。會(huì)診意見(jiàn)必須向邀請(qǐng)科室醫(yī)師書(shū)面交待。 三、首診醫(yī)師請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人并同意。 四、兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)不一致時(shí) , 須分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師 , 直至本科主任。如果雙方仍不能達(dá)成一致意見(jiàn) , 由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報(bào)醫(yī)療工作管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決 , 不得推諉。 五、復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外 , 所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度 , 協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時(shí)做病歷記錄。 六、首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的病人 ,須先搶救 ,同時(shí)由病人的陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù) , 不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。 七、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人 ,在病情穩(wěn)定之前不得隨意轉(zhuǎn)院 。 因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限 , 須由上級(jí)醫(yī)師親自察看病情 , 決定是否可以轉(zhuǎn)院。對(duì)需要轉(zhuǎn)院且病情允許的病人 ,須由責(zé)任醫(yī)師 ( 必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處或總值班 ) 先與接收醫(yī)院聯(lián)系 ,做好病情記錄、向家屬及患者交代途中注意事項(xiàng)，醫(yī)生、護(hù)士作好途中護(hù)送安排，到達(dá)上級(jí)醫(yī)院后與接收醫(yī)院做好交接。 八、首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。 九、醫(yī)務(wù)科對(duì)全院首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施情況實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)和處理。 十、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過(guò)程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者 , 要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。 三級(jí)醫(yī)師查房制度 科主任、教授(副教授)查房制度 一、科主任或副主任醫(yī)師以上職稱查房每周至少一次 二、解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃，確定疑難、危重病人的診斷及治療計(jì)劃 :決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。回答下級(jí)醫(yī)師的提問(wèn)。 三、抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。 四、對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型、特殊病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 五、聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見(jiàn)，提出解決問(wèn)題的辦法或建議，進(jìn)行必要的醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)工作，提高管理水平。 六、簽發(fā)會(huì)診單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁(yè)并簽字。 七、決定病人會(huì)診、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等事宜。 主治醫(yī)師查房制度 一、每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。 二、對(duì)所主管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施，了解病情變化并進(jìn)行療效評(píng)定。 三、對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，認(rèn)真昕取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào) , 檢查指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作。如有住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。 四、對(duì)新入院的一般病人查房必須在48小時(shí)內(nèi)完成 , 危重病人入院后立即查房 , 并在病歷中體現(xiàn)出查房意見(jiàn)。對(duì)危重、診斷不明或治療效果不好的病例，有潛在醫(yī)療糾紛的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。 五、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)、請(qǐng)示。 六、系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解病人病情變化;診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題。 七、 注意聽(tīng)取下級(jí)醫(yī)師和護(hù)士反映的有關(guān)情況；傾聽(tīng)病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見(jiàn)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理 住院醫(yī)師查房制度 一、對(duì)所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，了解病人的心理及飲食情況 ； 主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。危重、疑難病人和新入院病人和特殊病例及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，根據(jù)病情申請(qǐng)各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查 , 分析檢查結(jié)果 , 采取相應(yīng)的措施 , 及時(shí)主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 二、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見(jiàn)。 三、及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單，及時(shí)落實(shí)會(huì)診意見(jiàn)并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。 四、向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。 五、做好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確匯報(bào)病例。提出診療方案及需要上級(jí)醫(yī)師解決的問(wèn)題 , 匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師指示的執(zhí)行情況 六、上級(jí)醫(yī)師查房的意見(jiàn)和決定 , 要詳細(xì)記錄在當(dāng)日的病程記錄中。 手術(shù)分級(jí)管理制度 一、建立手術(shù)準(zhǔn)入管理制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理、監(jiān)控及手術(shù)分類細(xì)則。并且對(duì)重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報(bào)程序。 二、遵循《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定 , 根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì) ( 醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師 ) 及其實(shí)際能力水平確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)的范圍與類別。 三、手術(shù)分類：常規(guī)手術(shù)和特殊手術(shù) ( 診療技術(shù) ) 。常規(guī)手術(shù)又可分為小手術(shù)、中等手術(shù)、大手術(shù)以及特大手術(shù)四類。 （一）、一類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。 （二）、二類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)； （三）、三類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)； （四）、四類手術(shù)：手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 四、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一類手術(shù)。 2、主治醫(yī)師：熟練掌握一、二類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三類手術(shù)。 3、科主任、副主任醫(yī)師：熟練掌握一、二、三類手術(shù)，可根據(jù)實(shí)際情況逐步開(kāi)展四類手術(shù)，新的手術(shù)。 4、上級(jí)醫(yī)師均有義務(wù)和權(quán)力指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，科主任檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。 5、手術(shù)審批權(quán)限 (1)、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任審批。 (2)、急診手術(shù)：在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師必須當(dāng)機(jī)立斷，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。 (3)、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，提前報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 a、手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的； b、同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的； c、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)； d、本單位新開(kāi)展的手術(shù)； e、無(wú)主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)； f、被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等； g、外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 疑難病例討論制度 一、病人入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論，對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。 二、討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請(qǐng)他科有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，修訂治療方案文章來(lái)源：中國(guó)公務(wù)網(wǎng) 2008-2-29 16:14:30。 三、討論前 , 主管醫(yī)師將病歷及診斷所必須的檢查資料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。并提前將討論內(nèi)容通知參加人員并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。 四、討論時(shí) , 由主管醫(yī)師報(bào)告病情 , 主治醫(yī)師提出需要討論解決的主要問(wèn)題 , 并發(fā)表自己的分析意見(jiàn) , 然后檢查病人 , 與會(huì)者充分討論 , 最后由主持討論的上級(jí)醫(yī)師歸納總結(jié)。 五、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于科室的疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等。確定性或結(jié)論性意見(jiàn)經(jīng)主持討論的上級(jí)醫(yī)師審查后 ,記錄于病程記錄中。 術(shù)前病例討論制度 一、凡中等以上的手術(shù)，要求進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前病例討論。對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 二、 術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。 三、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 四、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，護(hù)理要求、患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。 五、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案，提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況。 六、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。 七、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。術(shù)前討論統(tǒng)一意見(jiàn)及結(jié)論由主管醫(yī)師及時(shí)記入病歷。 死亡病例討論制度 一、 死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。 二、 死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。 三、 死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。 四、死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。需明確以下問(wèn)題： (一)、死亡原因。 (二)、診斷是否正確。 (三)、治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)。 (四)、從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 (五)、今后的努力方向。 五、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在科室的死亡討論記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要記入病歷中。 危重病人搶救制度 一、危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織。重大搶救事件電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作，積極搶救病人。 二、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。 三、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)和邀請(qǐng)有關(guān)科室緊急會(huì)診予以解決。 四、醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。搶救記錄要求準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整。 五、新入院或病情突變的危重病人，填寫(xiě)病情危重通知單一式兩份，分別交病人家屬、和貼在病歷上。同時(shí)填寫(xiě)危重報(bào)告單及時(shí)上交醫(yī)務(wù)科，危重病人搶救結(jié)果應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 六、搶救室制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對(duì)。搶救物品使用后及時(shí)歸還原處，及時(shí)清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。 七、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下 , 執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑 , 并嚴(yán)密觀察病情變化 , 隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救醫(yī)師。 八、需多科協(xié)同搶救的危重病人 , 原則上由醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作 , 并指定主持搶救醫(yī)師。參加多科協(xié)同搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。 九、 因糾紛 , 毆斗 , 交通或生產(chǎn)事故 , 自殺 , 他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員 ,除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外 , 應(yīng)同時(shí)向保衛(wèi)處匯報(bào)。 十、搶救工作期間 , 藥房 , 檢驗(yàn) , 放射或其他特檢科室及后勤部門 , 應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要 , 不得以任何借口拒絕或推托 , 以充分支持和保證搶救工作的順利進(jìn)行。 十一、醫(yī)務(wù)科動(dòng)態(tài)掌握全院危重病人搶救情況 , 對(duì)搶救工作給予協(xié)調(diào)指導(dǎo)。 十二、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。 會(huì)診制度 一、凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。 （一）、門診病人，復(fù)診三次尚不能確診者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)？茣?huì)診。 （二）、住院病人入院三天尚不能確診者，科內(nèi)應(yīng)組織會(huì)診討論，一周不能確診者，應(yīng)進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，使病人得到及時(shí)診斷和治療。 二、住院病人的會(huì)診范圍，應(yīng)與本次住院治療有關(guān)的病情，或者本次住院治療中新發(fā)生的疾病或并發(fā)癥。與本次住院治療無(wú)關(guān)的慢性疾病，一般不列入住院病人的會(huì)診范圍。 三、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定 : 原則上由主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。緊急情況下，如被邀請(qǐng)科室的主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng) ,可由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的住院醫(yī)師代為會(huì)診。 四、會(huì)診醫(yī)師職責(zé) : 會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，詳細(xì)閱讀病歷 , 了解病人的病情 , 親自診察病人 , 會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄，在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和建議 , 會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名 , 會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范 , 充分尊重病人的知情權(quán) , 對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí) , 須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出 具體意見(jiàn)。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。 五、會(huì)診分為“急、普”二種性質(zhì)的會(huì)診。急會(huì)診，應(yīng)在10？分鐘內(nèi)到位；普通會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)完成。 六、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。 （一）、急會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室。 1、急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請(qǐng)。 2、急會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)科室科主任、副主任醫(yī)師、主治不在時(shí)，由值班醫(yī)師立即前往會(huì)診，會(huì)診后應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。 （二）、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 （三）、科間會(huì)診，患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。由主管醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，經(jīng)主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字后送到被邀科室。被邀科室按“會(huì)診性質(zhì)”及時(shí)派主治醫(yī)師以上相應(yīng)職稱的醫(yī)師去會(huì)診。 （四）、院內(nèi)會(huì)診，病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診科室應(yīng)提前1－2天將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)醫(yī)務(wù)科派人參加，必要時(shí)請(qǐng)主管醫(yī)療院長(zhǎng)參加，會(huì)診由請(qǐng)會(huì)診科主任主持。 （五）、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1、本院不能解決的疑難病例，可邀請(qǐng)外院專家來(lái)院會(huì)診。由科主任提出，由主管病人的主治醫(yī)師填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)，包括簡(jiǎn)要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。 2、院外急會(huì)診由醫(yī)務(wù)科與應(yīng)邀醫(yī)院聯(lián)系。在確定會(huì)診時(shí)間后，申請(qǐng)會(huì)診科派醫(yī)師前往應(yīng)邀醫(yī)院迎接會(huì)診醫(yī)師。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師要參加。 3、必要時(shí)也可以送病人到院外會(huì)診或寄病歷材料請(qǐng)書(shū)面會(huì)診。 （六）、外出會(huì)診須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 1、外院邀請(qǐng)本院會(huì)診時(shí)，必須提供單位介紹信，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，選派專家前往會(huì)診，專家會(huì)診時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，完成會(huì)診任務(wù)后報(bào)醫(yī)務(wù)科。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科并進(jìn)一步選派專家協(xié)助會(huì)診。 2、外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，也必須提供單位介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。 七、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例 , 由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn) , 自簽署時(shí)起 , 病人的診療責(zé)任由轉(zhuǎn)入科室負(fù)責(zé)。因各種原因暫時(shí)不能及時(shí)轉(zhuǎn)入時(shí) , 轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入 , 確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。 八、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 （一）、會(huì)診時(shí)，會(huì)診時(shí)申請(qǐng)科室醫(yī)師全程陪同、介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，配合會(huì)診或搶救工作，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。 （二）、申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。 （三）、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，做好會(huì)診前的各種資料如化驗(yàn)、X光片……等相關(guān)資料準(zhǔn)備，同時(shí)做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見(jiàn)，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。 （四）、申請(qǐng)會(huì)診科室必須認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會(huì)診科室。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。 （五）、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。 查對(duì)制度 臨床科室查對(duì)制度 一、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。 二、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行"三查七對(duì)"：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 三、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 四、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 五、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度（見(jiàn)護(hù)理核心制度--六、查對(duì)制度）需經(jīng)兩人查對(duì)，無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 手術(shù)室查對(duì)制度 1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。 3、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)送檢。 （3）有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。 （4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 藥房查對(duì)制度 一、配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。 二、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 三、發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查一交代”： 1、查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量用法與處方內(nèi)容是否相符； 2、查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符； 3、查藥品包裝是否完好、有無(wú)變質(zhì)。安瓿針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期； 4、查對(duì)姓名、年齡；⑤交代用法及注意事項(xiàng)。 輸血科查對(duì)制度 一、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 二、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 三、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留7天，以備必要時(shí)查對(duì)。 檢驗(yàn)科查對(duì)制度 一、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 二、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 三、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 四、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 五、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 病理科查對(duì)制度 一、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 二、 制度片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量。 三、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 四、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 放射科查對(duì)制度 一、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 二、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 三、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 各臨床及相關(guān)醫(yī)技科室查對(duì)制度。 一、 各科治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 二、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 三、高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 四、 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。 供應(yīng)室查對(duì)制度 一、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 二、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 三、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 功能科查對(duì)制度 一、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 二、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 三、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度 一、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。打印病歷醫(yī)師應(yīng)手簽全名。 二、病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。 三、病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、準(zhǔn)確。病歷由科主任審查修改并簽字。 四、入院記錄中要有患者及家屬對(duì)所訴情況確認(rèn)的簽字。入院記錄要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，首次病程記錄要求入院后8小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查書(shū)寫(xiě)。入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄、會(huì)診記錄、輸血記錄、特殊操作記錄等書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)具體到小時(shí)、分鐘。 五、再次入院者應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)再次入院病歷。 六、病人入院后，須進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記入病程記錄內(nèi)。 七、首次病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。 八、凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，(一般病人可2—3日寫(xiě)一次)，重危病人和病情驟然惡化的病人應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)記載。 九、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)作詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)記錄并簽字。 十、手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附記錄單。 十一、凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)寫(xiě)入病程記錄內(nèi)。 十二、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字 十三、 各種檢查結(jié)果回報(bào)單按順序粘貼，并在左上角做好標(biāo)識(shí)。各種病情介紹單或診斷證明書(shū)應(yīng)附于病歷中。 十四、 出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，搶救參與人員，死者家屬是否愿意尸檢等。由主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。凡做病理解剖的病例應(yīng)有詳細(xì)的記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)有詳細(xì)記錄，并填寫(xiě)死亡病歷報(bào)告單。 十五、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 交接班制度 一、各病區(qū)、急診科均實(shí)行早班集體交接班，每晨由科主任或護(hù)士長(zhǎng)召集全體醫(yī)護(hù)人員開(kāi)晨會(huì)，由值班醫(yī)生、夜班護(hù)士報(bào)告值班情況，醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點(diǎn)病人之診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)。 二、交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。每次晨會(huì)不得超過(guò)半小時(shí)。 三、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重病人病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 四、交班具體要求 （一）、交班前應(yīng)全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準(zhǔn)備，如因特殊情況未能完成，須說(shuō)明原因，交接班后繼續(xù)完成。 （二）、醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫(xiě)好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。 （三）、交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問(wèn)題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。 五、其它醫(yī)、護(hù)、技部門的交接班按各部門制度細(xì)則執(zhí)行。 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 一、為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。 二、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。 三、醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。 五、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)（由醫(yī)院相關(guān)專家組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證。 六、凡引進(jìn)本院尚未開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評(píng)定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫(xiě)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表” 交醫(yī)務(wù)科。 七、在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)務(wù)科組織審核和集體評(píng)估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向衛(wèi)生行政部門申報(bào)，由執(zhí)法大隊(duì)審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。 八、各科室每年按規(guī)定時(shí)間將本年度計(jì)劃開(kāi)展的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目報(bào)醫(yī)務(wù)科,并核準(zhǔn)和落實(shí)醫(yī)療新技術(shù)主要負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填寫(xiě)相關(guān)申請(qǐng)材料。 九、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書(shū)面簽名備案。 十