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XXXXXX醫(yī)院 法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報 尊敬的各位領導、同仁！ 上午好！ XXXXX醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作，在市衛(wèi)計局的正確指導及院領導的高度重視下，認真按照“創(chuàng)建”規(guī)劃總體要求和部署，精心組織，周密安排，強化指導，狠抓落實，取得了顯著的成效。領導班子依法行政、依法管理能力明顯提升，干部職工法制觀念、法律意識得到增強，有力地帶動了醫(yī)院工作的全面開發(fā)展。我院法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的主要做法是： 一、加強組織領導，發(fā)揮核心作用。 成立了由院長任組長，副院長為副組長，各科主任為成員的法治醫(yī)院創(chuàng)建工作領導小組，領導小組下設依法執(zhí)業(yè)內部管理機構（法務部），業(yè)務職能與醫(yī)務科職能合并，由醫(yī)務科主任兼任部長，負責法治醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織協(xié)調和管理運行工作，深入開展法制創(chuàng)建工作。領導小組每月至少召開一次專項工作會議，研究部署本月創(chuàng)建工作。認真制定了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作規(guī)劃及年度計劃，做到與醫(yī)院業(yè)務工作同計劃、同檢查、同評比、同總結，使我院創(chuàng)建工作日趨規(guī)范化、制度化、日?；纬闪朔ㄖ漆t(yī)院創(chuàng)建工作的長效性機制。 二、加強醫(yī)療規(guī)范學習，增強法治醫(yī)院創(chuàng)建意識。 為確保創(chuàng)建工作落到實處，醫(yī)院將創(chuàng)建工作的學習、宣傳、考試及檢查評比情況列為職工年度考核、晉升、評聘的依據(jù)之一。從抓好法治學習入手，著力提高全院職工的法律意識和法制觀念。 1、依照年度“創(chuàng)建”工作計劃，由法務部每月組織職工進行法律法規(guī)學習、講座和學習輔導。學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律、法規(guī)及醫(yī)療服務道德規(guī)范。聘請了XX律師事務所專職律師XXXX作為我院的法律顧問，并為全院職工進行醫(yī)療普法講座。聯(lián)系人民保險公司為全院醫(yī)護人員上了醫(yī)療責任險。 2、為病房科室配發(fā)病歷書寫規(guī)范文書，組織考查測試、樹立典型等多種形式的輔導學習，提高醫(yī)務人員病歷書寫質量，增強醫(yī)療護理人員法治意識，形成自覺守法和依法執(zhí)醫(yī)的優(yōu)良風氣。 3、醫(yī)務科組織全院醫(yī)護人員進行心肺復蘇等急救操作演練，醫(yī)護參訓率達100%. 4、要求每個科室對照《濰坊市法制醫(yī)院基本標準》兩周一自查，每科建立自查檔案，醫(yī)院法務部一月一檢查，對每個科存在情況進行通報。 5、把法制教育列為醫(yī)護人員必修課。通過院內外電子顯示屏、懸掛橫幅將法制醫(yī)院建設融入到醫(yī)療診治的各個環(huán)節(jié)，落實在施醫(yī)全過程，通過依法施教，營造出職工學法、知法、守法、護法的優(yōu)良環(huán)境。 6、每個科室指派專門人員作為醫(yī)療安全信息員，全院每月召開安全信息員例會，查擺問題、糾正醫(yī)療行為中的違規(guī)違法問題。同科主任簽訂安全生產(chǎn)責任書，并要求包括科室主任在內的全科人員對會議內容傳達確認并建立專門檔案。 7、定期組織感染辦、預防保健科、藥事委員會、輸血委員會對醫(yī)療廢物、傳染病上報、毒麻藥品、處方管理、輸血流程等各個環(huán)節(jié)進行檢查。 8、在放射科設置輻射危害醒目標志，完善放射工作人員培訓、個人計量檢測、健康檔案；在醫(yī)院超聲科設置禁止違反規(guī)定鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠醒目標志。嚴禁醫(yī)護人員特別是超聲科人員擅自進行胎兒性別鑒定。 三、加強制度建設，規(guī)范內部管理。 在開展普法教育的過程中，醫(yī)院堅持以制度管事，以制度管人，重新修訂了《醫(yī)院制度匯編》、《法制醫(yī)院建設管理考核辦法》。通過各項制度的制訂和完善，嚴格依法執(zhí)醫(yī)，使醫(yī)院管理日趨目標化、規(guī)范化、法治化。如職工考勤、績效獎懲、科主任護士長津貼的發(fā)放、職稱評聘、工作評優(yōu)、投訴及醫(yī)療糾紛等工作的處理均嚴格做到有法可依、有章可循、有據(jù)可查，各部門運作有序，各環(huán)節(jié)管理有條不紊。為確保制度落實，醫(yī)院還進一步明確了院級、科室和人員三級管理崗位目標責任，并層層簽訂了目標責任書，要求各部門“管好自己的人，辦好自己的事，看好自己的門”，做到分工明確、責任到人、措施到位、獎罰分明，工作效率大幅度提高，做到讓社會放心、患者稱心、職工舒心。 四、加強監(jiān)督管理，推行院務公開。 我院不斷完善各項監(jiān)督機制，堅持“黨務、政務、院務、財務”四公開原則，有效調動了廣大職工“知院情、議院事、監(jiān)院務”的積極性和主動性。 1、醫(yī)院決策注重民主，辦事注重民意，不斷完善職代會制度，實行院務公開，實施民主監(jiān)督。每年召開職代會一次，對醫(yī)院計劃、總結、績效考核辦法、職工考勤制度等方案進行了審議，行使表決權，充分發(fā)揮職工代表參政、議政和民主監(jiān)督的職能。 2、提高院務工作透明度和職工的主人翁地位。如：醫(yī)院的重大決策，財務收支，職工的評優(yōu)、評先、晉級，職稱評定，績效工作考核等都進行公示，杜絕暗箱操作，努力做到?jīng)Q策公開、過程公開、結果公開。 3、隨時準備患者及家屬來訪，虛心聽取患者及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和建議，抓好行風建設和依法行醫(yī)工作。 五、關于“創(chuàng)建”工作期間的不足與缺陷。 （一）雖然醫(yī)院建立了二三類醫(yī)療技術分級管理制度，但因為各種原因一直未備案。 （二）醫(yī)院新上DSA項目，因對審批規(guī)定了解不透徹，以為只開展放射防護檢測就符合規(guī)定，未進行放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價和職業(yè)病危害控制效果放射防護評價。 （三）個別科室存在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在節(jié)假日等清閑時段單獨值班現(xiàn)象。 (四)檢驗科對關于輸血管理中血庫的建立存在部分不達標現(xiàn)象。 （五）醫(yī)院在媒體上發(fā)布廣告未經(jīng)過有關部門審批。 （六）創(chuàng)建經(jīng)費保障不足。我院根據(jù)法制醫(yī)院創(chuàng)建工作能夠達到明顯的效果的要求，需要進一步加大法制宣傳、學習、完善硬件的經(jīng)費及獎勵經(jīng)費。 六、創(chuàng)建工作整改措施。 針對我院在“創(chuàng)建”工作期間存在的問題，院創(chuàng)建工作領導小組專門進行了督查，研究并對下一步工作進行了部署： （一）對照《濰坊市法制醫(yī)院基本標準》，于2015年7月向省一級衛(wèi)生主管部門進行了二三類醫(yī)療技術進行了審批申報，于2015年10月份向市一級主管部門進行了備案。 （二）依據(jù)《標準》，于2015-11-2委托XXX環(huán)境檢測有限公司對我院DSA項目做了放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護預評價和職業(yè)病危害控制效果放射防護評價，等報告做出后，我們會進一步完善材料向市一級衛(wèi)生主管部門申請新增診療科目審批。 （三）針對助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)問題，院班子會研究決定通知相關科室主任以后杜絕類似現(xiàn)象發(fā)生，并制定獎罰政策刺激執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。 （四）針對檢驗科血庫不達標，院班子會研究決定立即整改，嚴標準高要求達標。 （五）整形科醫(yī)療廣告?zhèn)浒笇徟乱?，醫(yī)院法務部已于2015-10月在衛(wèi)生主管部門審批備案。 （六）關于創(chuàng)建經(jīng)費問題，醫(yī)院法務部根據(jù)法制宣傳教育工作的需要，已向院班子會提出申請。 七、下一步工作重點： 1、加大法制醫(yī)院創(chuàng)建宣傳、教育工作力度，進一步提高職工法制創(chuàng)建意識。 2、充分認識中層領導工作的重要性，組織專門的中層領導進行法制醫(yī)院創(chuàng)建培訓，提高依法執(zhí)業(yè)的藝術性和工作責任心。 3、創(chuàng)新法制醫(yī)院學習教育載體，以豐富多彩的活動為載體，進一步抓好法制學習、教育工作。組織執(zhí)法各部門加大檢查力度。 堅持始終堅持把法制醫(yī)院創(chuàng)建工作放在首位，按照市衛(wèi)計局關于法制醫(yī)院創(chuàng)建的具體部署，堅持創(chuàng)建學習、筆記檢查和業(yè)務檢查并重，創(chuàng)建考核與醫(yī)學質量考核并重，使創(chuàng)建工作和醫(yī)療業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核。由于醫(yī)院重視創(chuàng)建工作，職工法制意識良好，普法氛圍濃厚，形成了自覺遵紀守法的優(yōu)良風氣，確保了長期無治安案件、刑事案件和醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)院現(xiàn)已成為職工務實、勤學、紀律嚴明的平安和諧醫(yī)院。 XXXX醫(yī)院 2015年11月1日 6