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匯報體會/情況匯報 關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的情況匯報 　　各位領(lǐng)導(dǎo)： 　　在甘霖省長的關(guān)懷和區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，通過衛(wèi)生局工作人員的不懈努力，我區(qū)進(jìn)入了XX年年全省農(nóng)村合作醫(yī)療的試點縣區(qū)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重大決策，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，直接關(guān)系到農(nóng)民健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村社會穩(wěn)定。借此機(jī)會，我把農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)情況簡單地向各位領(lǐng)導(dǎo)作一匯報，請領(lǐng)導(dǎo)決策。 　　一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。合作醫(yī)療實行“政府負(fù)責(zé)、農(nóng)民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的和意義就在于，通過合作醫(yī)療的費用補(bǔ)償，提高農(nóng)民患病就醫(yī)時的經(jīng)濟(jì)承受能力，最大限度的發(fā)揮減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況，從而促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年開始啟動，XX年底，中共中央、國務(wù)院和省委、省政府和相繼出臺了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大決策。XX年至XX年，我省先后有43個縣（市）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，XX年年又新增了32個試點縣（市、區(qū)）。 　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本政策和措施 　　1、基本原則 　　1自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以戶為單位，自愿參加， 　　遵守有關(guān)規(guī)章制度；按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村集體要給予資金扶持；中央、地方各級財政每年安排一定專項資金予以支持。社會保障的一般規(guī)律是參加人數(shù)越多，籌集經(jīng)費越多，保障機(jī)制就越穩(wěn)定。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療既堅持農(nóng)民自愿參加的原則，又要求盡量實現(xiàn)最高的參與率，至于如何籌資，下面我還要詳細(xì)講。 　　2以收定支，保障適度。要堅持以收定支，略有結(jié)余 　　的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運作，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)籌資情況、基線調(diào)查和費用測算確定補(bǔ)償辦法，即給參加農(nóng)民補(bǔ)償哪些費用，補(bǔ)償多少以及起付線，補(bǔ)助比例和封頂線等等。從而保證基金平穩(wěn)和安全，規(guī)避“破產(chǎn)”風(fēng)險，盡可能保證參合農(nóng)民的利益，最大限度分擔(dān)農(nóng)民的疾病風(fēng)險，緩解因病致貧，實現(xiàn)合作醫(yī)療的社會保障功能。 　　2、管理體系 　　以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，作為合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立合作醫(yī)療管理站，具體承辦合作醫(yī)療個人繳費和醫(yī)療費用結(jié)算兌付等日常事務(wù)工作。 　　3、籌資渠道 　　目前新農(nóng)合基金的籌集主要有兩個****，一是各級政府的財政補(bǔ)助資金，占基金人平籌集量的80%，為40元。其中中央財政人平20元，當(dāng)年到位75%，剩余25%第二年轉(zhuǎn)移支付，以此類推，省、市、縣三級地方財政共同支付人平20元，按12：4：4比例分擔(dān)（其中國貧、省貧縣比例為14：3：3和13：3：4或13：4：3）；二是農(nóng)民個人繳費資金，原則上農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元；必須以戶為單位一次性繳納，避免家庭中老弱病殘參合，而其他人不參合的投機(jī)性，不利于合作醫(yī)療的正常運轉(zhuǎn)。積極鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持，五保戶、貧困戶、殘疾人等參加合作醫(yī)療可由民政部門資助個人繳費。這樣有利于增加上級財政支持，允許城鎮(zhèn)下崗職工、低保人員參加合作醫(yī)療，其中央和地方財政的補(bǔ)助資金可由具備條件的縣（市）財政部門予以解決，也可由參合者個人或與縣市政部門共同承擔(dān)。 　　資金籌集方式自下而上。每年12月31日前，農(nóng)民個人籌資全面到位，每年2月底縣級財政必須將所交納的資金打入基金管理帳戶，然后市、省兩級相繼撥付資金，并將有關(guān)資金到位證明材料向中央申報，中央財政再以轉(zhuǎn)移支付的形式將資金撥付各省。 　　4、基金管理 　　實行錢賬分離，收支分離，管用分開，封閉運行。即財政部門管賬不管錢，銀行管錢不管帳，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)審核、補(bǔ)償、使用。湖南省已統(tǒng)一指定中國農(nóng)業(yè)銀行為代理銀行，便于全省的統(tǒng)一監(jiān)管。 　　5、補(bǔ)償辦法 　　即合作醫(yī)療給參合農(nóng)民補(bǔ)償那些費用，補(bǔ)償多少費用以及確定補(bǔ)償程序。 　　一是確定定點單位。即在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可從合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)獲得費用補(bǔ)償。 　　二是確定補(bǔ)償范圍，如補(bǔ)住院、補(bǔ)若干非住院的重病和慢病、補(bǔ)計劃內(nèi)平產(chǎn)等。執(zhí)外全省統(tǒng)一的合作醫(yī)療基金藥品目錄和合作醫(yī)療基本診療項目目錄。 　　三是確定費用補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€、補(bǔ)助比例、封頂線。 　　四是確定費用補(bǔ)償程序。以上是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)容，我就不詳細(xì)說明。 　　三、我區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點意見 　　1、成立合作醫(yī)療管理委員會。成立以區(qū)長為主任，分管副區(qū)長為副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改、審計、藥監(jiān)、扶貧等部門負(fù)責(zé)同志及鄉(xiāng)鎮(zhèn)長和參合農(nóng)民代表參加的合作醫(yī)療管理委員會。 　　2、設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室。合管辦為全額撥款事業(yè)性單位，歸口區(qū)衛(wèi)生局管理，按照省編辦、省財政廳、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的湘編辦[XX]28號《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中管理機(jī)構(gòu)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，定編6-8人。其中審核員1-2人，稽查員1-2人具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床醫(yī)學(xué)兩年以上，會計兼后勤管理1人，出納兼辦公室1人，網(wǎng)絡(luò)信息管理1人，主任兼稽查1人，另外每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站設(shè)1名專職審核人員。 *